抗病毒治疗在遏制艾滋病流行、延长 HIV/AIDS 生存时间等方面具有重要的作用[1 -2].衢州市于 2005 年开始开展免费抗病毒治疗工作，为了解抗病毒治疗效果，现对衢州市 2005-2014 年接受艾滋病抗病毒治疗的 HIV/AIDS 相关资料进行分析，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1. 1 对象 2005-2014 年在衢州市接受艾滋病抗病毒治疗且 >14 周岁的 HIV/AIDS.

　　1. 2 方法 研究资料来源于 “国家艾滋病网络直报系统”中的基本情况表和随访表，收集 HIV/AIDS 人口学特征、HIV 感染史、CD4+T 淋巴细胞计数和艾滋病病毒载量等资料。

　　1. 3 统计分析 使用 Excel 2003 整理数据，使用SPSS 16. 0 软件进行描述性分析，以 P < 0. 05 为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2. 1 基本特征 衢州市 2005-2014 年纳入艾滋病抗病毒治疗的 HIV/AIDS 243 例，其中男性 180例，占 74. 07%; 女性 63 例，占 25. 93%; 男女比为 2. 86 ∶ 1.年 龄 21 ~ 80 岁，平 均 （ 40. 83 ±12. 37） 岁，主要集中在 25 岁 ~ 、35 岁 ~ 和 45 ~54 岁，分别占 27. 98% （ 68 /243） 、30. 86% （ 75 /243） 和 20. 58% （ 50 /243） ; 婚姻状况以已婚或同居为主，占 53. 91% （ 131/243） ; 户籍以本地为主，占 83. 13% （ 202/243） .感染途径以性接触为主，其中异性性接触和同性性接触传播分别占64. 20% （ 156 /243） 和 32. 51% （ 79 /243） ; 经血液传播占 3. 29% （ 8/243） .

　　2. 2 退出治疗情况 截止到 2014 年底，218 例尚在治疗，占 89. 71%; 20 例退出治疗，占 8. 23%;5 例转到外地治疗，占 2. 06% .20 例退出治疗原因依次为不良反应退出 7 例，死亡 6 例，依从性差5 例，治疗失败 1 例，其他原因 1 例。

　　2. 3 不同基线 CD4+T 淋巴细胞水平 HIV / AIDS 治疗 12 个月艾滋病病毒载量 按照不同基线 CD4+T淋巴细胞计数水平，将 243 例 HIV/AIDS 分为CD4+T 淋巴细胞 < 200 个 / μL 组和 200 ~ 349 个 /μL 组，抗病毒治疗 12 个月后实际完成病毒载量检测 69 和 52 例，其中病毒载量降至 400 拷贝/mL 以下分别占 91. 30% （ 63/69） 和 90. 38% （ 47/52） ,两者比较差异无统计学意义 （ χ2= 0. 03, P >0. 05） .

　　2. 4 抗病毒治疗 12 个月内 CD4+T 淋巴细胞计数比较 随着抗病毒治疗时间延长，CD4+T 淋巴细胞计数明显上升 （ F =18. 36,P < 0. 01） ,由基线时 （ 200. 00 ± 103. 75） 个/μL 上升到第 12 个月（ 318. 01 ± 149. 02） 个/μL.在治疗第 3、6、9 和12 个月时，CD4+T 淋巴细胞计数的增幅分别为40. 00% 、6. 79% 、2. 34% 和 3. 92% ,增幅随治疗时间延长逐渐减缓，见表 1.

　　2. 5 不同基线治疗后 CD4+T 淋巴细胞变化 基线 CD4+T 淋巴细胞 < 100 个 / μL、100 个 / μL ~ 和200 个 / μL ~ 组在治疗后 12 个月内各治疗阶段CD4+T 淋巴细胞计数均明显增长 （ F = 26. 51、8. 47 和 8. 44,P < 0. 01） ; 基线 CD4+T 淋巴细胞≥300个/μL 组在治疗 1 年内各治疗阶段 CD4+T 淋巴细胞计数差异无统计学意义 （ F = 1. 99,P >0. 05） ,见表 2.

　　3 讨 论

　　本次研究对象均根据 《国家抗病毒治疗手册》采取规范治疗方案以及定期 CD4+T 淋巴细胞检测，研究资料完整准确。但因研究对象在研究期间开始抗病毒治疗时间不一，且存在中断治疗现象，因此至观察结束，难以实现基线数据和 12 个月样本数据一致，这是本研究不足之处。

　　本调查结果显示，经抗病毒治疗后，HIV/AIDS 的 CD4+T 淋巴细胞计数明显增长，其中基线CD4+T 淋巴细胞计数 < 200 个 / μL 组有 90. 91% 的患者治疗 12 个月后，其病毒载量降至 400 拷贝/mL 以下，与其他调查结果相似[3 -5],提示衢州市艾滋病抗病毒治疗效果明显。抗病毒治疗后，患者CD4+T 淋巴细胞计数水平在第 3 个月增幅最大为40. 00% ,之后随治疗时间延长而增幅减缓。同时，基线 CD4+T 淋巴细胞 < 100 个 / μL、100 个 / μL ~和 200 个/μL ~ 组在治疗后 1 年内各治疗阶段，CD4+T 淋巴细胞计数均明显增长； 而基线 CD4+T淋巴细胞≥300 个/μL 组在治疗 1 年内各治疗阶段，CD4+T 淋巴细胞计数差异无统计学意义，与有关报道不同[5].这可能与 CD4+T 淋巴细胞上升到约 400 个/μL 就很难继续上升有关。抗病毒治疗12 个 月 后， 仅 仅 基 线 CD4+T 淋 巴 细 胞 ≥300 个 / μL组 CD4+T 淋巴细胞恢复到 400 个 / μL,可见不同基线 CD4+T 淋巴细胞水平的 HIV / AIDS接受抗病毒治疗后恢复能力不同，其中基线时高CD4+T 淋巴细胞水平免疫功能者更易恢复正常水平，说明在 CD4+T 淋巴细胞水平较高时进行抗病毒治疗可取得更好疗效。

　　此外，还发现纳入免费抗病毒治疗的 243 例HIV / AIDS 中有 8. 23% 退出治疗，原因主要为发生不良反应、死亡和依从困难。提示要加强抗病毒治疗工作队伍的培训，提高不良反应处理能力，并对HIV / AIDS 开展依从性教育，提高患者纳入治疗及时性[6 -7].

　　参考文献

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　　[6] 曾祥丽，马伟科，李萍。 艾滋病抗病毒治疗未满12 个月终止原因分析 [J]. 中华疾病控制杂志，2011,15 （ 3） : 268 -269.

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