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结节性红斑是以脂肪小叶间隔性脂膜炎为病理特点，发生于双下肢皮肤疼痛性结节的皮肤病，好发于中青年女性，春秋季多见，病因与多种因素有关，如感染、药物、雌激素、自身免疫性疾病、白塞病、恶性肿瘤等。我科门诊自 2012 年 10 月~2014年 10 月采用高能窄谱红光联合复方甘草酸苷针治疗结节性红斑在提高疗效、降低复发率方面取得了较好的成效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2012 年 10 月~2014 年 10 月经我科门诊确诊的 68 例结节性红斑患者，诊断标准参照赵辨《临床皮肤病学》[1],其中男性 14 例，女性 54 例，年龄在 18~68 岁，病程在 1 个月之内，在我科治疗前未使用过糖皮质激素及免疫抑制剂，并排除妊娠及哺乳期妇女、有重要脏器功能受损及免疫功能明显低下者、有明确的原发病者（如：上呼吸道感染、结核、醛固酮症、高血压、低血钾症、肌病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等）及不愿意参加者。将 68 例患者随机分为两组：观察组 34 例，其中男性 8 例，女性 26 例，平均年龄 39.54 岁，平均病程 15.78 d;对照组 34 例，其中男性 6 例，女性 28 例，平均年龄 38.43 岁，平均病程 14.23 d,两组皮损主要分布在胫前及小腿屈侧。两组患者在性别、年龄、皮损部位、病情、病程上比较无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组在复方甘草酸苷针（商品名：美能）40 ml一天一次静点的基础上联用高能窄谱红光每天 2次、每次 30 min 进行照射治疗，仪器采用深圳普门科技有限公司生产的 Carnation-33 光子治疗仪，其产生的高能窄谱红光波长为（640±10）nm,输出功率为 12w,输出光功率密度为 70 mw/cm2,照射时探头距皮损垂直距离为 15 cm;对照组仅给予复方甘草酸苷针 40 ml 一天一次静点；于治疗 2 周后评定各组的疗效和不良反应。治疗期间禁食辛辣刺激性食物，卧床休息，减少剧烈运动。
1.3 疗效标准
痊愈：结节消退且无新发，疼痛、压痛消失；显效：结节消退 75%以上，疼痛、压痛明显减轻；有效：结节消退 40%以上，疼痛、压痛减轻；无效：结节消退 40%以下或无变化，疼痛、压痛无明显改善。
1.4 统计学处理
应用 SPSS 17.0 软件对各项资料进行统计、分析，计数资料采用X²检验，有效率以痊愈率加显效率计验，计量资料采用 t 检验，P<0.05 表示有显着性差异。
2 治疗结果
2.1 两组患者临床疗效比较，见表 1
观察组总有效率为 91.18%,对照组总有效率为70.59%,两组总有效率比较，其差异具有统计学意义（经 X²检验：X²=4.66,P<0.05）。
2.2 两组患者复发情况比较
治疗结束后对两组中痊愈患者随访 8 周，结果观察组有 1 例复发，占 7.69%;对照组有 3 例复发，占 33.33%,两组复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应
观察组有 2 例患者在照射部位出现灼痛感，调整照射距离后好转；对照组患者在治疗过程中无明显不良反应发生。
3 讨论
结节性红斑是常见的炎症性脂膜炎，以双下肢皮肤疼痛性结节为临床特征，目前认为与多种抗原包括细菌、病毒和化学物质诱发的迟发型超敏反应有关[3],而我科所选用的复方甘草酸苷针则具有抗炎、抗病毒、抗过敏、免疫调节、类糖皮质激素样作用[4,5],却不会出现糖皮质激素的副作用，其抗炎作用主要是通过选择性地抑制与花生四烯酸发生反应的代谢酶的活性完成，这使得前列腺素、白三烯等炎性介质无法产生，并抑制肥大细胞释放组胺，这为甘草酸苷治疗过敏性疾病提供了重要依据[6];Carnation-33 光子治疗仪的治疗机理源于高效的光化学作用，用其照射可使细胞内线粒体的过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等多种酶的活性得到激发，促进细胞新陈代谢，增加细胞糖原含量，从而促进蛋白质的合成和三磷酸腺苷的分解，改善局部血液循环，加速皮损的消退[7],同时还增强白细胞的吞噬作用，加速炎性物质的清除及五羟色胺的代谢，具有明显的消炎和止痛作用[8].另外，高能窄谱红光为弱激光，治疗时光热量很少，具有较高的治疗安全性，不会对机体造成潜在损伤[9].
观察结果表明，应用高能窄谱红光联合复方甘草酸苷针治疗结节性红斑在提高疗效、降低复发率方面具有一定的优势，而且其不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1,3] 赵辨。临床皮肤病学 [M]. 第 4 版。 南京：江苏科学技术出版社，2009,1140-1141.
[2] 彭江南。 复方甘草酸苷片治疗女性结节性红斑的临床观察 [J]. 湖北中医杂志，2008.30（5）：35.
