第 3 章 结果

　　本篇文章目录导航：

　　【题目】胰腺癌患者术后复发危险因素研究（←点击返回查看其余5篇临床医学硕士论文）
　　【第一章-第二章】63名胰头部导管腺癌患者复发资料与方法
　　【第三章】胰十二指肠切除术后癌症复发研究结果
　　【第四章-第五章】胰腺癌手术治疗复发影响因素讨论与结论
　　【综述-参考文献】胰腺癌的综合治疗

　　3.1、研究对象一般情况

　　本研究共收集了 63 名完成 PD 手术治疗的胰头癌患者临床资料，患者的人口学特征资料和临床特征情况如表 1 所示。63 名研究对象中男性患者有 35 人，占 55.56%，女性患者有 28 人，占 44.44%；年龄＜60 岁的有 29 人，占 46.03%，≥60 岁的有 34 人，占 53.97%。研究对象的术中出血情况、转移情况及其他临床特征详见表 3.1。

表 3.1 研究对象一般情况

　　3.2、研究对象术后随访的复发情况

　　本随访研究中共随访了 63 名胰头癌患者，最长随访时间为 38 个月，随访中位时间为 11.0 个月，随访过程中共有 3 名患者失访，失访率为 4.76%。随访中一年内发生复发的患者有 37 名患者，一年内复发率为 58.73%；整个随访中共有 53 名患者发生复发，复发率为84.13%。所有研究对象的术后无复发生存曲线如图 3.1 所示，术后无复发中位生存时间为 11.00（9.47~12.53）个月。术后 1 年、2 年、3年无复发生存率分别为 41.27%、20.11%和 8.94%。

图3.1 胰头癌患者术后无复发生存曲线

　　3.3、术后早期复发危险因素分析

　　3.3.1、术后早期复发危险因素的单因素分析

　　将术后 1 年内肿瘤复发作为早期复发标准[5]。根据患者是否一年内发生复发将所有患者分为早期复发组和非早期复发组，比较患者的不同临床病理特征对早复发的影响，结果如表 2 所示。比较结果显示年龄≥60 岁患者中早期复发率（73.53%），高于年龄＜60 岁组（41.38%），差异有统计学意义（χ2=6.674，p=0.010）；肿瘤标记物中 CA19-9≥37U/ml、CA125≥35U/ml 和 CEA≥5ng/ml 的患者的早期复发率均高于其相对情况，差异均有统计学意义（p<0.05）；白蛋白、脉管转移、淋巴结转移、肿瘤分化程度和术后是否化疗也是影响术后早期复发的危险因素。对于性别、肿瘤最大直径、术中出血量、总胆红素、神经转移、术后并发症对早复发的影响经检验均无统计学意义（p>0.05）。详见表 3.2。

表 3.2 胰头癌术后早复发危险因素单因素分析

　　3.3.2、术后早期复发危险因素的多因素分析

　　早期复发危险因素单因素分析中显示年龄、CA19-9、CA125、CEA、白蛋白、脉管转移、淋巴结转移、肿瘤分化程度和术后化疗是影响术后早期复发的危险因素，将上述因素纳入多因素分析，以是否早期复发为因变量，上述因素为自变量，变量赋值表如表 3.3 所示，结果显示 CA125、脉管转移、淋巴结转移、病理分化程度和术后化疗为影响术后早期复发的独立危险因素。详见表 3.4。

表 3.3 胰头癌术后早期复发危险因素多因素分析变量赋值表

表 3.4 胰头癌术后早期复发危险因素的 Logistic 回归多因素分析

　　3.4、胰头癌胰十二指肠切除术后影响无复发生存的危险因素分析

　　3.4.1、影响胰头癌 PD 术后无复发生存的危险因素单因素分析

　　根据研究对象术后随访情况，分析不同临床病理特征对术后复发的影响，分析结果如表 3.5 所示。单因素分析结果显示年龄、CA19-9、CA125、CEA、白蛋白、脉管转移、淋巴结转移、肿瘤分化程度和术后是否进行化疗与胰头癌术后无复发生存相关。详见表 3.5。

表 3.5 胰头癌术后无复发生存的危险因素单因素分析

　　3.4.2、影响胰头癌 PD 术后无复发生存的危险因素多因素分析

　　单因素分析显示年龄、CA19-9、CA125、CEA、白蛋白值、脉管转移、淋巴结转移、肿瘤分化程度和术后化疗为影响术后无复发生存的危险因素。对上述因素进行多因素分析，以是否复发为因变量，上述因素为自变量，结合随访时间进行 COX 回归。变量赋值表如表 3.6 所示，回归分析结果如表 7 所示。分析结果显示年龄、CA19-9、白蛋白值、脉管转移、肿瘤分化程度、术后化疗是影响术后无复发生存的独立危险因素。对于年龄因素，年龄≥60 岁组的患者术后发生复发的风险高于年龄＜60 岁组的患者；对于 CA19-9 因素，CA19-9≥37U/ml组的患者术后复发的风险高于 CA19-9＜37U/ml 组的患者；对于白蛋白因素，白蛋白≥35g/L组的患者术后复发的风险低于白蛋白＜35g/L组患者；对于无脉管转移、病理高分化、术后进行化疗治疗的术后发生复发的风险均低于其相对情况。详见表 7。不同年龄、CA19-9、白蛋白、脉管转移、肿瘤分化程度、术后化疗情况的无复发生存曲线如图 3.2（A~F）所示。

表 3.6 胰头癌术后影响无复发生存的危险因素多因素分析变量赋值表
 

表 3.7 胰头癌术后影响无复发生存的危险因素的 COX 回归多因素分析

图 3.2 不同特征患者的术后无复发生存曲线

TAG标签： 术后癌症复发