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血管性帕金森患者临床表现探究结论与参考文献

发布时间:2019-09-29

结论

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  【题目】血管性帕金森综合征患者的临床研究(←点击返回查看其余5篇临床医学硕士论文)
  【第一章-第二章】VP患者和PD患者资料及研究方法
  【第三章】血管性帕金森和帕金森病患者临床比较结果
  【第四章】血管性帕金森综合征相关因素讨论
  【参考文献】血管性帕金森患者临床表现探究结论与参考文献

  本研究经过收集数据、统计分析,得出以下结论:①VP 患者与 PD 患者相比,临床症状上更易出现肌强直、锥体束征、认知功能障碍,而 PD 患者的静止性震颤、嗅觉障碍较 VP 患者更为多见。②高龄、高血压、基底节区多发腔隙性脑梗死、同型半胱氨酸是 VP 产生的独立危险因素。本课题的创新点在于临床症状和危险因素统计分析的结合,临床症状的差异对于临床大夫在鉴别 VP 和 PD 患者具有实际的指导性意义,而危险因素对于预防 VP 的发生,延缓 VP 患者的病程进展具有参考性价值。本课题研究的不足之处在于①样本量较小,可能会造成数据的偏倚,造成结果的不确定性。下一步的研究需要增加样本量,纳入更多的 VP 组及 PD 组患者,深入研究。②由于临床工作中对于 VP 及 PD 患者的非运动症状的关注不足,所以在临床症状的分析中对非运动症状分析的不够透彻,也未对 VP 患者进行分型或做帕金森综合评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)的评定工作,故而未分析各因素与 VP 患者 UPDRS 得分之间的关系。在今后的研究中会加以关注。③随着科技发展,医学影像技术有了质的飞跃,对于 VP 的研究起了一定的推动作用,本课题对于影像资料也未进行细化分析,这是本课题下一步研究的重要补充点。④有研究显示血流动力学改变对于 VP 的产生也有一定的影响,其中纤维蛋白原、全血比粘度等也是 VP 产生的危险因素,所以对于血液指标的分析中下一步要把血液流变学指标纳入其中。目前关于 VP 的发病机制仍处于探索阶段,诊断标准尚无统一定论,影像学检查也缺乏特异性,治疗方面也存在一定的争议,仍需深入研究,以进一步服务临床。随着现代医学诊疗技术的日新月异,神经电生理在疾病诊断中的作用也日益凸显,所以我们要对 VP 的发病机制、治疗手段与方法等方面做进一步研究,以从更深层面认识该疾病,预防 VP 的发生,寻找到针对 VP 患者的有效治疗手段,这是我们未来努力的方向。

致谢

  学海无涯,白驹过隙,三年的学习生活已接近尾声。经过一年多的筹备与撰写,我的论文终于完成。回想过去三年的求学生涯,体悟颇多,收获颇丰。现心怀感恩,对曾给予过我无私帮助的诸位良师益友,表达无限敬意。

  最先要感谢的是我的恩师林杰教授。老师工作繁忙,但依然挤出宝贵时间,指导我的学习。从论文的选题,到提纲的搭建,从初稿的写定,再到论文的修改,都倾注了老师无数的心血。三年来,老师对我关爱有加,视如己出,在学习和生活上给与我极大的支持与帮助。老师严谨的治学态度和崇高的师德、医德值得我终生追随。

  再来要感谢学期期间教导过我的各位带教老师。各位带教老师的悉心指导为我论文的完成打下坚实的基础。

  还要感谢我的父母。异地求学,孝道难尽。父母对我的无私付出,是我强大的精神支柱。尤其是在材料的搜集阶段,父母在精神和物质上都给与了我极大的支持。在我情绪处于低谷的时候,是父母帮我顺利走出,恢复积极的心态。

  最后要特别感谢我的同门学友陈红霞。她在学习和生活上给予我无私的帮助,在精神上也给予我莫大的鼓励。得挚友如是,三生有幸。

  在以后的人生道路中,我将常怀感人之心,满载诸位的祝福与期许,牢记自己崇高的责任与使命,将全部的精力投入到医学事业中来。

参考文献

  [1]Murrow R W, Schweiger G D, Kepes J J, et al. Parkinsonism due to a basal ganglia lacunar state: clinicopathologic correlation[J]. Neurology, 1990, 40(6):897-900.
  [2]Levin O S, Chimagomedova A S, Skripkina N A, et al. Nonmotor Symptoms in Vascular and Other Secondary Parkinsonism.[J]. International Review of Neurobiology,2017,134:1303-1334.
  [3]Yamanouchi H, Nagura H. Neurological Signs and Frontal White Matter Lesions in Vascular Parkinsonism A Clinicopathologic Study[J]. Stroke; a journal of cerebral circulation, 1997,28(5):965-9.
  [4]Liu W. Vascular Parkinsonism[J]. Cerebrovascular Diseases Foreign Medical Sciences, 2004,333(5):513-524.
  [5]Manosalva H A, Pio F, Jeerakathil T, et al. Vascular Parkinsonism in a Tertiary Care Stroke Prevention Clinic and the Development of a New Screening Strategy.[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2018,27:153-161.
  [6] Glass P G, Lees A J, Bacellar A, et al. The clinical features of pathologically confirmed vascular parkinsonism.[J]. Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, 2012, 83(10):1027-9.
  [7] Caslake R, Taylor K, Scott N, et al. Age-, and gender-specific incidence of vascular parkinsonism,progressive supranuclear palsy, and parkinsonian-type multiple system atrophy in North East Scotland: the PINE study[J]. Parkinsonism & Related Disorders, 2014, 20(8):834-839.
  [8]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国血管性帕金森综合征诊断与治疗专家共识[J]. 全科医学临床与教育, 2017, 50(4):364-367.
  [9]Zijlmans J C, Daniel S E, Hughes A J, et al. Clinicopathological investigation of vascular parkinsonism, including clinical criteria for diagnosis.[J]. Movement Disorders, 2004,19(6):630–640.
  [10]Krack P, Dowsey P L, Benabid A L, et al. Ineffective subthalamic nucleus stimulation in levodopa-resistant postischemic parkinsonism.[J]. Neurology, 2000, 54(11):2182-4.
  [11] 户村则昭,玉川芳春,加藤敏郎,Vascular parkinsonism の computed tomography 所见脑と神经,1985,37“0):1007~1012.
  [12]Hughes A J, Daniel S E, Kilford L, et al. Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson's disease: a clinico-pathological study of 100 cases.[J]. Journal of Neurology Neurosurgery &Psychiatry, 1992, 55(3):181.
  [13]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南 2010[J]. 中华心血管病杂志, 2011,39(7):701-708.
  [14]陆再英, 钟南山. 内科学.第 7 版[M]. 人民卫生出版社, 2008.
  [15]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2012, 19(18):390-419.
  [16]张祥建, 范振增, 张丽英. 脑出血诊疗指南[J]. 中国全科医学, 2004, 7(18):1319-1320.
  [17]颜红兵, 柯元南. 美国冠心病诊断与治疗指南[J]. 2004.
  [18]Lu J, Li D, Li F, et al. Montreal cognitive assessment in detecting cognitive impairment in Chinese elderly individuals: a population-based study.[J]. Journal of Geriatric Psychiatry & Neurology, 2011, 24(4):184.
  [19]国家职业分类大典和职业资格工作委员会. 中华人民共和国职业分类大典[M]. 中国劳动社会保障出版社, 1999.
  [20]Zijlmans J C, Daniel S E, Hughes A J, et al. Clinicopathological investigation of vascular parkinsonism, including clinical criteria for diagnosis[J]. Movement Disorders, 2004, 19(6):630–640.
  [21]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病的诊断标准(2016 版)[J].中华神经科杂志, 2016, 49(4):268-271.
  [22]苏立静, 徐俊, 马甲. 血管性帕金森综合征 56 例临床分析[J]. 现代实用医学, 2016,28(4):448-450.
  [23]Benamer H T S, Grosset D G. Vascular Parkinsonism: A Clinical Review[J]. European Neurology, 2009, 61(1):11-15.
  [24]Benítezrivero S, Palomar F J, Martínrodríguez J F, et al. Abnormal sensorimotor integration correlates with cognitive profile in vascular parkinsonism.[J]. Journal of the Neurological Sciences, 2017, 377:161–166.
  [25]甘蓉, 张玉虎, 聂坤,等. α 突触核蛋白基因多态性与帕金森病及其认知障碍的相关性研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2012, 14(8):788-791.
  [26]Psych C C J M, Jan Petter Larsen MD PhD, Dag Aarsland MD PhD, et al. Subtypes of mild cognitive impairment in parkinson's disease: Progression to dementia[J]. Movement Disorders,2006, 21(9):1343-1349.
  [27]Sollinger A B, Goldstein F C, Lah J J, et al. Mild cognitive impairment in Parkinson’s disease:Subtypes and motor characteristics[J]. Parkinsonism & Related Disorders, 2010, 16(3):177.
  [28]Colosimo C, Morgante L, Antonini A, et al. Non-motor symptoms in atypical and secondary parkinsonism: the PRIAMO study.[J]. Journal of Neurology, 2010, 257(1):5-14.
  [29]Hoyles K, Sharma J C. Olfactory loss as a supporting feature in the diagnosis of Parkinson’s disease: a pragmatic approach[J]. Journal of Neurology, 2013, 260(12):2951-2958.
  [30]Navarro-Otano J, Gaig C, Muxi A, et al. 123I-MIBG cardiac uptake, smell identification and 123I-FP-CIT SPECT in the differential diagnosis between vascular parkinsonism and Parkinson's disease[J]. Parkinsonism & Related Disorders, 2014, 20(2):192-7
  [31]袁晶, 王含, 万新华. 帕金森病相关认知功能障碍[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2017, 17(6).
  [32]郭丽花, 胡如英, 龚巍巍,等. 脑卒中危险因素研究进展[J]. 中国老年学, 2017, 37(17).
  [33]赵德强. 血管性帕金森综合征与帕金森病临床特点及影像学的对比研究[J]. 南方医科大学学报, 2005, 25(7):868-870.
  [34]Gasser T. Mendelian forms of Parkinson's disease[J]. Biochimica Et Biophysica Acta, 2009,1792(7):587-596.
  [35]Foltynie T, Brayne C, Barker R A. The heterogeneity of idiopathic Parkinson's disease.[J].Journal of Neurology, 2002, 249(2):138-45.
  [36]万志荣, 商梦晴, 冯涛,等. 早发型与晚发型帕金森病患者临床异质性的研究[J]. 临床神经病学杂志, 2016, 29(3):178-181.
  [37]Frigerio R, Elbaz A, Sanft K.R,等. 帕金森病之前的受教育水平和职业:一项人群病例对照研究[J]. 世界核心医学期刊文摘:神经病学分册, 2006(3):36-37.
  [38]乔晋, 屈秋民, 韩建峰,等. 西安地区老年人帕金森病患病率调查[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志, 2001, 8(2):79-83.
  [39]齐江彤, 查曹兵, 陈伟良,等. 血管性帕金森综合征与帕金森病的临床特点与影像学特征比较[J]. 武警医学, 2015, 26(6):545-547.
  [40]杨娉婷, 袁洪, 王雅琴,等. 高血压前期体检人群血管内皮功能及其与脉搏波传导速度的关系[J]. 中国动脉硬化杂志, 2014, 22(5):472-476.
  [41]Chamorro A. Role of inflammation in stroke and atherothrombosis[J]. Cerebrovascular Diseases,2004, 17 Suppl 3(1):1.
  [42]孙刚顺.血管性帕金森综合征相关因素分析[J].中国老年保健医学,2011,09(2):52-53.
  [43]谈世东.血管性帕金森综合征临床研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2010,37(2):131-135.
  [44]李敏, 钱阔, 范博,等. 成人 2 型糖尿病微血管病变与血清 25-羟维生素 D 相关性探讨[J]. 糖尿病新世界, 2017, 20(12):44-45.
  [45]王新, 李春阳, 苏立平,等. 动脉粥样硬化发病机制及治疗的研究进展[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2017, 25(2):1-4.
  [46]Du X L, Edelstein D, Dimmeler S, et al. Hyperglycemia inhibits endothelial nitric oxide synthase activity by posttranslational modification at the Akt site.[J]. Journal of Clinical Investigation, 2001, 108(9):1341.
  [47]Morigi M, Angioletti S, Imberti B, et al. Leukocyte-endothelial interaction is augmented by high glucose concentrations and hyperglycemia in a NF-kB-dependent fashion.[J]. Journal of Clinical Investigation, 1998, 101(9):1905-1915.
  [48]高升. 糖尿病并发脑卒中的临床分析及防治[J]. 中外医学研究, 2015(10):105-106.
  [49]HanCheng Wang M D, ShihJung Cheng M D. The syndrome of acute bilateral basalganglia lesions in diabetic uremic patients[J]. Journal of Neurology, 2003, 250(8):948.
  [50]Nelson C P, Hamby S E, Danish S, et al. Genetically Determined Height and Coronary Artery Disease — NEJM[J]. New England Journal of Medicine, 2015, 372(17):1608-18.
  [51]谢诗情, 程文静, 祝骥,等. 动脉粥样硬化机制的研究进展[J]. 世界复合医学, 2016,2(3):85-90.
  [52]Barabash S,Norberg O.Strawberry extract presents antiplatelet activity by inhibition of inflammatory mediator of atherosclerosis(sP-selectin,sCD40L,RANTES,and IL-1β) and thrombus formation[J].Platelets,2015,26(3):224-229.
  [53]Sadowski M,Z bczyk M,Undas A.Coronary thrombus composition:Links with inflammation,platelet and endothelial markers[J].Atherosclerosis,2014(237):555-561.
  [54]魏岗之. 血管性帕金森综合征临床病理报告[J].中华神经科杂志,2004,43(7):473-474.
  [55]Vale TC,Caramelli P,Cardoso F. Clinicoradiological comparison be-tween vascular parkinsonism and Parkinson’s disease[J]. J NeurolNeurosurg Psychiatry,2014,86( 5) :547-553.
  [56]Wright C B, Paik M C, Brown T R, et al. Total Homocysteine Is Associated With White Matter Hyperintensity Volume The Northern Manhattan Study[J]. Stroke; a journal of cerebral circulation, 2005, 36(6):1207-11.
  [57]Hara K, Onda K, Ouchi H, et al. [A case of vascular parkinsonism associated with hyperhomocysteinemia and methylenetetrahydrofolate reductase gene variant (C677T)][J].Rinsho shinkeigaku = Clinical neurology, 2016, 56(2):77.
  [58]金超, 曹中朝. 动脉粥样硬化相关因素研究进展[J]. 现代临床医学, 2016, 42(3):166-169.
  [59]Steinberg D. Atherogenesis in perspective: hypercholesterolemia and inflammation as partners in crime.[J]. Nature Medicine, 2002, 8(11):1211.
  [60]张填, 陈志斌, 王埮,等. Cys-C 在急性脑梗死并发 SIRS 致 MODS 患者中的水平变化[J]. 中风与神经疾病, 2014, 31(8):713-715.


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