摘    要：　目的:探讨围绝经期功血药物治疗中应用阴道超声的临床效果。方法:选取我院诊断为围绝经期功血的80例患者作为研究对象, 对其进行阴道彩色多普勒超声检查并进行药物治疗。结果:治疗后患者的子宫内膜厚度显着低于治疗前, 存在明显差异性 (P <0.05) , 有统计学意义。治疗后患者的止血成功率为91.3%, 月经周期调整有效率为96.3%。结论:围绝经期功血患者子宫内膜厚度可以采用阴道超声进行动态监测, 有利于临床医师制定科学有效的治疗方案。

　　关键词：　阴道超声; 围绝经期功血; 药物治疗; 子宫内膜厚度;
 

　　围绝经期功血在临床上是常见的一种妇科疾病, 指的是患者卵巢功能减退的一种现象, 发病年龄在40~55岁。本次主要对我院80例围绝经期功血患者进行阴道超声和药物治疗, 以下是详细报告。

　　1、资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取我院诊断为围绝经期功血的80例患者作为研究对象, 纳入标准:均符合围绝经期功血的诊断标准, 病理类型为单纯型增生性子宫内膜, 排除标准:伴有子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症以及附件肿块等器质性病变, 合并血液病、心脑血管疾病、肝肾功能障碍以及糖尿病等患者, 治疗前6个月使用过激素药物的患者。患者年龄在40~55岁, 平均年龄为 (46.8±3.5) 岁, 病程为3~6个月, 平均病程为 (4.2±0.9) 个月, 子宫内膜厚度为2~16mm, 平均厚度为 (9.6±0.3) mm, 其中有61例为经期延长、月经周期缩短、经量增多, 27例为月经周期紊乱、经量增多, 12例为月经周期延长淋漓不净的患者。

　　1.2、 方法

　　监测患者子宫内膜厚度, 仪器为彩色超声诊断仪, 设置探头频率为7.5~9.0MHz, 检查前叮嘱患者排空膀胱, 取膀胱截石位, 将无菌耦合剂涂抹在探头表面并套上无菌避孕套, 经阴道将探头缓慢置入阴道内进行多切面扫描。观察患者子宫形态、位置, 子宫内膜形态、厚度、位置以及回声, 检查当天及治疗后 (经血干净后第2d) 纵切面对职工内膜厚度以及血流情况准确测量。然后给患者进行药物治疗, 要求是快速、彻底性止血, 之后采用药物对患者进行月经周期的调整, 减少经量、控制月经紊乱或者促进闭经, 从而使患者从无排卵期顺利进入绝经期, 根据患者的自身状况给患者进行营养支持、抗生素抗感染、贫血纠正等相应的药物治疗。最后再次对患者的子宫内膜厚度采用彩色多普勒超声进行准确测量。

　　1.3、 评价指标

　　记录患者治疗前后子宫内膜厚度、止血成功率以及月经周期调整有效率。 (1) 止血情况:成功为药物治疗3~5d后, 出血停止或者是明显减少, 5~7d停药性出血完全消失;失败为药物治疗5d后出血没有改变或者是7d后出现停药性出血。 (2) 月经周期的调整情况:有效为经期正常, 无效为经期外有异常出血。

　　1.4、 统计学分析

　　采用SPSS19.0软件来处理分析本文全部数据资料, 数据的表示用 (?±s) 或%, 组间对比用t、χ2检验, 若两组对比具有显着差异, 则P<0.05。

　　2、结果

　　治疗后患者的子宫内膜厚度显着低于治疗前, 存在明显差异性 (P<0.05) , 有统计学意义。治疗后患者的止血成功率为91.3% (73/80) , 月经周期调整有效率为96.3% (77/80) 。详见表。
 

　　表治疗前后患者子宫内膜厚度测量结果比较[n (%) ]

　　3、讨论

　　围绝经期功血属于常见的一种妇科疾病, 主要是因为神经内分泌机制对生殖系统的调节异常造成子宫出血, 但是患者全身、内外生殖器官没有出现器质性病变。围绝经期功血常见于40~55岁的女性, 这是因为其卵巢处于衰退阶段[1], 卵泡耗尽, 体内剩余的卵泡对垂体促性腺激素的反应性较低, 雌激素的分泌量明显减少, 从而对垂体的负反馈作用减弱, 提高了促性腺激素水平, 但是还没有形成排卵前高峰, 最终出现无排卵性功血, 若患者处于较低激素水平, 内膜修复缓慢会延长出血时间, 出现间断性少量出血, 若患者处于较高激素水平, 出现没有孕激素参与的长时间闭经现象, 子宫内膜增厚异常但是不牢固, 会引起急性突破性出血且血量较多的现象。因此, 体内子宫内膜的监测可以反映出雌激素水平的情况。临床上对于围绝经期功血的治疗首先是快速、彻底性止血, 药物治疗可以调节患者的月经周期、控制患者出血现象, 治疗期间采用阴道超声动态监测子宫内膜厚度可以判断其病情的严重程度, 具有较高的分辨率, 不受患者个体因素的影响, 清晰显示盆腔脏器图像, 更好的观察患者卵巢和子宫内膜情况, 进一步为临床医师的诊治提供科学有效的参考依据[2]。本次对我院收治的80例围绝经期功血患者进行研究, 结果表明, 治疗后患者的子宫内膜厚度显着低于治疗前, 存在明显差异性 (P<0.05) , 有统计学意义, 治疗后患者的止血成功率为91.3%, 月经周期调整有效率为96.3%。因此, 临床上在围绝经期功血药物治疗中可以借助阴道超声进行动态监测, 以便更好的观察患者的子宫内膜厚度变化情况, 适当调整药物剂量, 改善患者出血情况。

　　综上所述, 围绝经期功血患者子宫内膜厚度可以采用阴道超声进行动态监测, 有利于临床医师制定科学有效的治疗方案, 建议在临床上使用。

　　参考文献：

　　[1]梁淑姮.米非司酮在治疗围绝经期功血中的研究进展[J].中国医药科学, 2014, 9 (5) :62-63, 69.
　　[2]罗福兰, 胡红娟, 周蜻, 等.超声在中医治疗围绝经期功血中的应用价值探讨[J].中国民族民间医药, 2017, 20 (15) :59-59.

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