摘    要：　目的:将超声波实行在瘢痕子宫妊娠破裂患者的临床诊断中, 观察并分析应用效果。方法:本文予以实验分析的样本资料为2015年2月—2017年10月在本院就诊并予以治疗的30例瘢痕子宫妊娠破裂患者, 对30例患者都实施超声波检查, 观察并统计30例患者的临床诊断结果。结果:30例患者的超声波诊断总计率为90.00%。结论:在瘢痕子宫妊娠破裂患者的临床诊断中采取超声波检查呈现良好应用效果。

　　关键词：　超声波; 瘢痕子宫; 妊娠破裂; 诊断;
 

　　子宫破裂是临床产科治疗中的一种急症, 是患者于妊娠的分娩期或是晚期其子宫体或是子宫出现破裂现象, 存在相对比较高的死亡概率。而且, 子宫破裂也是瘢痕子宫妊娠的一项并发症, 因此, 对瘢痕子宫妊娠破裂患者开展尽早的诊断十分关键[1]。本文参与分析的样本来自2015年2月—2017年10月在本院就诊并予以治疗的30例瘢痕子宫妊娠破裂患者, 分析并研究将超声波实行在瘢痕子宫妊娠破裂患者临床诊断中的应用效果以及价值。

　　1、资料及方法

　　1.1、 基线资料

　　本文参加研究的样本是2015年2月—2017年10月在本院就诊并予以治疗的30例瘢痕子宫妊娠破裂患者, 年龄最大37岁, 最小21岁, (33.95±3.78) 岁是其年龄平均值, 孕周最长40周, 最短33周, (36.14±1.25) 周是其孕周平均值。依据患者的剖宫产史进行区分, 存在1次剖宫产史者有20例, 存在2次剖宫产史者有10例;依据患者的切口形式进行区分, 存在横向切口者有18例, 存在竖向切口者有12例;依据患者的破裂时间进行区分, 在妊娠晚期发生破裂者有21例, 在分娩中发生破裂者有9例;依据患者的破裂部位进行区分, 在子宫下段发生破裂者有17例, 在子宫体部发生破裂者有10例, 在子宫底发生破裂者有3例;子宫不完全性破裂者有11例, 子宫完全性破裂者有19例。瘢痕子宫妊娠破裂患者以及患者家属均签署医院下发的知情同意书, 得到医院医学伦理会审批以及准许。

　　1.2、 方法

　　超声波检查均应用在30例瘢痕子宫妊娠破裂患者中, 采取彩色多普勒诊断仪对患者开展检查, 采取阴式探头, 使频率设为4.8MHz到10.0MHz, 在检查之前使患者的膀胱保证充盈, 然后予以患者阴道超声诊断, 操作者需要将动作保持轻柔, 且对患者子宫下段的前壁相关切面进行反复的检查, 观察及分析患者宫颈内口的前壁之上1厘米到7厘米中的血流情况和肌层厚度值, 于纵切面对患者子宫肌壁的最薄部位进行检查, 且呈现出患者子宫下段的前壁部位和膀胱的后壁部位, 予以横切面检查以及纵切面检查, 且测定患者子宫下段的前臂相关肌层厚度值, 重复测定3次, 获得平均值, 并对胎儿的胎体和患者膀胱后壁状况开展检查。

　　1.3、 指标观察

　　观察和统计30例瘢痕子宫妊娠破裂患者的超声波检查结果。

　　2、结果

　　30例瘢痕子宫妊娠破裂患者通过超声波诊断, 有3例患者误诊, 有27例患者确诊, 临床诊断总计率是90.00% (27/30) 。19例子宫完全性破裂患者的超声波检查表现:有6例患者的子宫肌壁发生连续性中断现象, 患者均伴存羊膜囊膨出现象, 其膨出内包含胎儿的部分肢体;有10例患者的盆腔回声相对比较杂乱, 存在液性暗区, 且液性暗区大量并不规则, 胎儿以及胎盘均存在腹腔中, 胎心消除不见;患者的子宫出现收缩现象且是圆状或是椭圆状, 靠近于患者的盆腔一侧。还包含3例误诊患者, 混合回声在患者的子宫前壁下段部位存在, 这部位的界限相对比较模糊, 不存在羊膜囊膨出现象, 其胎儿尚存活, 胎儿以及胎盘均存在宫腔中, 最终确诊存在妊娠并存子宫肌瘤。11例子宫不完全性破裂患者的超声波检查表现:子宫前壁的厚度是1.6厘米到2.3厘米, 5例患者出现羊膜膨出现象, 6例患者的子宫前壁下段相关肌层并不连续, 存在单线的高回声现象。

　　表3 0 例瘢痕子宫妊娠破裂患者的超声波检查结果分析

　　3、讨论

　　瘢痕子宫妊娠分娩的时候容易出现很多并发症症状, 子宫破裂则是瘢痕子宫妊娠分娩患者比较常见的一种并发症。子宫破裂由于缺乏特殊性的症状表现, 如果瘢痕子宫妊娠破裂患者没有得到及时有效的诊断, 很容易引发子宫大出血现象, 对瘢痕子宫妊娠破裂患者及胎儿的机体健康和生命安全带来严重的不良影响。

　　因此, 对瘢痕子宫妊娠破裂患者开展及时治疗十分重要, 目前, 临床上多采取超声波检查方式对瘢痕子宫妊娠破裂患者进行诊断, 临床诊断效果良好[2,3]。子宫破裂包含子宫完全性破裂以及子宫不完全性破裂, 其中, 子宫完全性破裂患者的超声检查图像中, 患者子宫肌层的回声相关连续性是完全中断的, 可以将形态并不规则的破裂口观察到, 其边界相对并不清楚, 可以观察到患者的盆腔中存在游离液现象, 子宫完全性破裂患者多存在腹痛症状、子宫压痛症状, 其胎儿的胎动及胎心全部消失, 由于临床相关症状相对比较明显, 容易进行临床诊断。子宫不完全性破裂患者的超声检查图像中, 可以观察到患者子宫瘢痕部位的肌层相关厚薄并不均匀, 或存在线状回声现象, 其肌层出现部分中断现象或是完全中断情况, 其浆膜并没有出现破裂现象, 此类患者临床相关症状并不明显, 因此存在临床诊断难度, 可以采取超声波予以诊断[4,5]。本文研究中, 30例瘢痕子宫妊娠破裂患者的超声波诊断总计率是90.00%。

　　综上所述, 在瘢痕子宫妊娠破裂患者的临床诊断中采用超声波检查得到良好应用效果, 体现重要应用价值。

　　参考文献：

　　[1]朱峰.超声波在瘢痕子宫妊娠破裂诊断中的应用效果分析[J].中国实用医药, 2015 (3) :115-116.
　　[2]肖珍, 肖祎炜, 马小燕, 等.瘢痕子宫妊娠破裂的超声诊断及监测价值[J].宁夏医学杂志, 2016, 38 (6) :547-549.
　　[3]王旭.瘢痕子宫妊娠破裂诊断中超声波技术的临床应用价值探讨[J].东方食疗与保健, 2015 (5) :209-210.
　　[4]南瑞霞, 万映, 华少萍, 等.腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床研究[J].中国现代医学杂志, 2016, 26 (5) :98-100.
　　[5]田艳春.B超检查用于诊断妊娠瘢痕子宫破裂的意义[J].中国医学工程, 2016 (3) :109-110.

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