摘要：研究临床对乳腺癌病理应用组织学病理学与分子分类的临床诊断意义。方法 :随机抽选于2016年7月-2018年7月期间我院收治的150例乳腺癌患者， 并采用免疫组织化学检验所有患者的组织切片， 分别予以分子分类、组织学病理学分类。将不同分类特征进行分析与对比。结果 :150例患者共分为管腔A型、B型、三阴性型、表皮生长因子受体 （HER2） 过表达型、未分类等5种分子亚型。结论 :临床对乳腺癌病理应用组织学病理学与分子分类， 对后期临床诊断筛查以及制定适合治疗方案具有重大积极意义。

　　关键词：乳腺癌； 组织学； 病理学； 分子分类；

　　乳腺癌在临床中是一种多见的女性恶性肿瘤， 具有较高异质性。据多项实验指出， 该疾病的异质性和分子遗传学、基因表达模式差异性存在一定关联性[1].因此， 分子分类的不同也会导致临床制定治疗措施上有所差异性。国外学者提出主要将分子分类分为管腔A型、B型、三阴性型、表皮生长因子受体 （HER2） 过表达型、未分类， 重点强调了患者孕激素受体、表皮生长因子受体、组织表达雌激素受体与治疗、转归及预后之间的关系[2].鉴于此， 在本次研究中， 研究临床对乳腺癌病理应用组织学病理学与分子分类的临床诊断意义。现将报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机抽选于2016年7月-2018年7月期间我院收治的150例乳腺癌患者， 并采用免疫组织化学检验所有患者的组织切片， 分别予以分子分类、组织学病理学分类。年龄区间24-73岁， 平均年龄 （44.82±9.05） 岁；乳腺癌部位：72例左侧、78例右侧。

　　1.2 研究方法

　　采用免疫组织化学检验所有患者的组织切片， 分别予以分子分类、组织学病理学分类。首先在术中切除乳腺肿瘤组织后， 给予10%甲醛进行固定。根据不同患者的实际病理状况进行材料的选取， 石蜡包埋切片， 行HE染色， 并标记出孕激素受体、表皮生长因子受体、组织表达雌激素受体。根据WHO组织学分类标准行组织学分类、病理学分类， 并对患者的免疫组织化学以及病理学特征进行观察。其次， 在免疫组织化学检验中， 采用所配套的试剂并严格按照说明书操作。

　　1.3 观察指标

　　分析并同步记录 （1） 分子分类， 包括管腔A型、B型、三阴性型、表皮生长因子受体 （HER2） 过表达型、未分类； （2） 组织学分类， 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、特殊型； （3） 病理学分类， 包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。

　　1.4 统计学方法

　　将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析， 记录计量资料， t检验， （%） 记录数据率， X2检验， P<0.05可认为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 150例患者的组织学分类

　　150例乳腺癌的组织学分类详情如下。 （详见表1）

　　表1 150例患者的组织学分类 （%）

　　2.2 150例患者的病理学分类

　　150例乳腺癌的病理学分类详情如下。 （详见表2）

　　表2 150例患者的病理学分类 （%）

　　2.3 150例患者的分子分类

　　150例乳腺癌患者的分子分类详情如下。 （详见表3）

　　表3 150例患者的分子分类 （%）

　　3 讨论

　　近年来， 随着临床不断加大对乳腺癌病理学的研究力度， 其分类形式也发生改变。分子分类方法是由Perou提出、Nielesen修订与完善， 随后分为管腔A型、B型、三阴性型、表皮生长因子受体 （HER2） 过表达型、未分类[3].因而， 应将组织学分类联合分子分类用于临床诊断乳腺癌的病理中。有研究者表明， 组织学分类、分子分类两者之间无绝多性对应关系， 但具有一定关联性。因在乳腺癌中， 浸润性导管癌占比较高， 因此， 在所有分子分类中具有较大优势。管腔A型、管腔B型的病理形态可分为间质浸润、腺样结构等多种组织学类型， 具有分化相对较差， 有少部分存在原位癌结构。两者之间的区别就在于表皮生长因子受体表达量上的差异性。另外， 管腔B型与病理Ⅰ、Ⅱ级相当。对于管腔A型的患者采用内分泌相关治疗对策， 可取得理想效果；管腔B型患者， 若表皮生长因子受体的检测结果呈阳性， 则对给予靶向治疗， 有助于确保临床疗效。由此可见， 区别上述两种分子分类， 对临床诊断与治疗意义重大。

　　本研究表明， 150例患者共分为管腔A型、B型、三阴性型、表皮生长因子受体过表达型、未分类等5种分子亚型。

　　综上所述， 临床对乳腺癌病理应用组织学病理学与分子分类， 对后期临床诊断筛查以及制定适合治疗方案具有重大积极意义。

　　参考文献
　　[1] .陈应康， 田培燕。乳腺癌细胞病理学样本组织学分类及分子病理学检测[J].大家健康旬刊， 2014, 8 （6） :414-415.
　　[2].郑唯强。乳腺癌分子病理诊断的机遇与挑战[J].临床与实验病理学杂志， 2017, 33 （5） :473-476.
　　[3].刘钟芬， 陈创， 姚晓莉， 等。乳腺癌不同分子分型的临床病理特点及预后分析[J].中华医学杂志， 2016, 96 （22） :1733-1737.

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