摘 要：目的：探讨彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值。方法：选取我院妇产科收治的急腹症患者96例为对象进行研究， 回顾性分析其全部的临床资料， 所有患者均行彩色多普勒超声检查， 并于综合检查如手术探查、实验室检查、术后病理等结果对比， 总结分析彩色多普勒超声诊断的特异性、敏感性、准确性、阴性预测值、阳性预测值等。结果：综合检查结果显示：本组96例患者中， 检出子宫肌瘤变性24例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎28例、异位妊娠14例、黄体破裂16例。而经彩色多普勒超声检出子宫肌瘤变性22例 （91.67%） 、卵巢囊肿蒂扭转14例 （100.0%） 、急性盆腔炎26例 （92.86%） 、异位妊娠8例 （57.14%） 、黄体破裂16例 （100.0%） , 诊断准确性89.58%;而漏诊或误诊10.42%） .彩色多普勒超声诊断阳性预测值98.85%、特异性50.3%、， 敏感性97.05%、阴性预测值23.0%.结论：彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断效果显着， 即具有无创、操作简便、诊断准确性高等优势， 可为急腹症诊治提供可靠诊断结果， 因此值得临床应用推广。

　　关键词：妇产科； 急腹症； 彩色多普勒超声； 诊断价值； 探讨；

　　在临床妇产科， 急腹症患者一旦发病， 则其病情特点为危害严重、发病急骤， 且以腹部疼痛为主要症状表现， 该病症若诊治不及时， 则会严重威胁患者生命安全[1].急腹症一旦发生， 则患者以阴道出血、腹痛等为主要症状表现， 且临床诊断过程中， 以往主要采用腹腔镜检查盆腔肿块， 采用后穹窿穿刺术诊断宫外孕破裂出血[2].而随着彩色多普勒超声检查技术的发展， 其因无创、操作简单、准确性高而获得了广泛应用。此种诊断方式既可提供血流动力学相关数据， 又能提供二维超声结构图， 因而具有较高的可靠性和准确性[3].因此本文选取我院妇产科收治的急腹症患者96例为对象进行研究， 回顾性分析其全部的临床资料， 即对彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值做了探讨， 现做如下报道：

　　1 一般资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院妇产科收治的急腹症患者96例为对象进行研究， 回顾性分析其全部的临床资料， 患者年龄区间为20-45岁， 平均年龄为 （32.3±4.5） 岁。其中伴恶心呕吐症状者175例；伴阴道不规则流血症状者56例；存在腹部包块者82例；伴有白带增多或脓性白带者32例；伴发热症状者11例。其中73例具有明确停经史， 且发病至就诊时间为1-20h, 平均就诊时间 （7.5±1.2） h.

　　纳入及排除标准[4]:本组入选患者均存在产科急腹表现， 其表现为不同程度的月经紊乱、腹痛、阴道出血等症状， 部分患者甚至存在呕吐、休克、活动性大出血等症状。排除合并全身免疫性疾病者；排除妊娠期者；排除合并子宫恶性肿瘤者。

　　1.2 方法

　　所有患者均行彩色多普勒超声检查， 具体方法为： （1） 腹部彩超检查：首先采用PhilipsIU-22彩色超声诊断仪， 设置超声探头频率2.5-5.0 HMz, 然后对患者实施腹部超声检查， 注意叮嘱患者检查前多饮水， 以充盈膀胱。检查期间， 指导患者采取平卧位， 超声扫描患者腹部斜切面、纵切面、横切面等， 以对患者子宫内血流情况、子宫附件区域是否存在积液、包块、孕囊、盆腔、子宫内膜厚度、子宫形态等进行仔细观察。 （2） 阴道彩超检查。如果腹部彩超检查为获得理想结果， 则需对患者实施阴道彩超检查， 即采用同型号彩色超声诊断仪检查， 设置超声探头频率7.5MHz, 指导患者检查前排空膀胱， 开始检查时， 指导患者采取膀胱截石位， 然后对其子宫及其附件采用超声探头进行扫描， 并对患者子宫内血流情况、子宫附件区域是否存在积液、包块、孕囊、盆腔、子宫内膜厚度、子宫形态等进行仔细观察。

　　1.3 观察指标

　　与综合检查如手术探查、实验室检查、术后病理等结果对比， 总结分析彩色多普勒超声诊断的特异性、敏感性、准确性、阴性预测值、阳性预测值等。

　　1.4 统计学分析

　　采用统计学spss22.0软件进行数据处理。在处理数据过程中， t值检验计量资料， 卡方检验计数资料， 经P值判定结果差异， 以P<0.05具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 诊断结果

　　综合检查结果显示：本组96例患者中， 检出子宫肌瘤变性24例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎28例、异位妊娠14例、黄体破裂16例。而经彩色多普勒超声检出子宫肌瘤变性22例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎26例、异位妊娠8例、黄体破裂16例， 诊断准确性89.58%;而漏诊或误诊10.42%） .见表1.

　　表1 两组相关指标对比 （x?±sx?±s）

　　2.2 诊断价值

　　与综合诊断检查相比， 彩色多普勒超声诊断阳性预测值98.85%、特异性50.3%、， 敏感性97.05%、阴性预测值23.0%.

　　3 讨论

　　作为一种无创检查方式， 彩色多普勒超声检查在临床上的应用十分广泛， 且其是一种基于黑白B超的检查方式。此种检查方式在妇产科中， 主要用于检查和评估胎儿先天性心脏病、胎盘功能与脐带疾病等， 同时也可用于诊断鉴别肿瘤性质[5].在临床诊断妇产科急腹症时， 采用此种检查方式的优势在于：阴道彩超不受肠道气体、瘢痕、肥胖等影响， 无需充盈膀胱， 可更加贴近病灶， 因而诊断准确性更高；可对子宫动脉情况予以清晰显示， 对卵巢血流敏感性可予以更好体现；经阴道检查时， 可将盆腔痛点准确找到， 可提升检查 精确性， 且减少时间短， 还能对盆腔有无粘连加以显示[6].本文的研究中， 综合检查结果显示：本组196例患者中， 检出子宫肌瘤变性24例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎28例、异位妊娠114例、黄体破裂16例。而经彩色多普勒超声检出子宫肌瘤变性22例、卵巢囊肿蒂扭转14例、急性盆腔炎26例、异位妊娠108例、黄体破裂16例， 诊断准确性89.58%;而漏诊或误诊10.42%） .结果表明， 采用彩色多普勒超声检查效果显着。作为妇产科急腹症中的常见病， 异位妊娠具有十分复杂的临床表现和体征， 而临床诊断的关键在于及时采取有效的措施加以检查。通过实施彩色多普勒超声检查， 其可通过阴道对病灶处清晰图像予以直接获取， 且可减少超声声束和血管方位的影响， 从而获取良好的血流信号[7].而在检查盆腔肿瘤中， 彩色多普勒超声具有较好效果， 但需结合患者实 际情况对患者加以判断。检查时可在盆腔附件区、较高位置等对实性、囊性包块与肿瘤加以探测。如果患者为腹部突发性疼痛， 则需将其他致病因素排除。经彩色多普勒超声检查完全蒂扭转时， 其显示肿块内血流信号不明显。作为一种常见急腹症， 急性盆腔腹膜炎经彩超检查时， 可见子宫存在点状中高回声， 而直肠窝边界不清， 且骨盆处存在游离气体， 且具有点状回声飘动[8].本文结果还显示， 彩色多普勒超声诊断阳性预测值98.85%、特异性50.3%、， 敏感性97.05%、阴性预测值23.0%.误诊或漏诊的10例患者中， 3例卵巢囊肿蒂扭转误诊为子宫阔韧带， 而4例宫外妊娠误诊为宫内妊娠， 另3例漏诊。分析漏诊或误诊的原因：异位妊娠以子宫增大为主要表现， 且宫腔内可见囊性区， 附件内无包块或内出血， 经血液HCG检查呈弱阳性， 大量蜕膜回声。因此可见， 彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断具有重要价值和意义。而在诊断卵巢囊肿蒂扭转时， 主要表现为低回声， 且肿瘤包膜增厚或水肿， 呈瘤体低回声环绕。

　　综上所述， 彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断效果显着， 即具有无创、操作简便、诊断准确性高等优势， 可为急腹症诊治提供可靠诊断结果， 因此值得临床应用推广。

　　参考文献
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　　[8] 肖文。彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的应用[J].实用临床医学， 2012, 13 （04） :87-89.

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