宫颈癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤，每年的新发病例约有 50 万，位居全球女性恶性肿瘤发病率的第 3 位[1],同时每年约有 25 万患者死于宫颈癌[2].而在我国，宫颈癌的发病率和死亡率位居女性恶性肿瘤第二位[3].腔内后装治疗作为宫颈癌的主要治疗手段之一，具有放射源强度高、准确性高、疗效好、对周围组织损伤小等优势[4].然而，治疗及患者疾病本身的因素会给患者带来诸多不适，关注患者在治疗过程中的感受，使其身心舒适，成为放疗科护理人员研究的热点，为了更好的改善患者在治疗过程中的舒适状况，现将国内外关于宫颈癌腔内后装治疗舒适护理的研究现状综述如下。

　　1 腔内后装治疗简介

　　腔内后装治疗指先把未装有放射源的施源器置于治疗部位，再通过施源器将放射源送入病人体内，通过放射性同位素衰变发出射线的辐射能来破坏肿瘤细胞的 DNA.一般高剂量率腔内后装治疗的治疗剂量约每次 600cGy 左右，每周一次，共5~6 次[5].常见不良反应有：阴道出血、疼痛、骨髓抑制、放射性直肠炎等。

　　2 宫颈癌腔内后装治疗患者舒适护理的研究现状

　　MacLaughlin KL 等[6]研究了宫颈癌筛查过程中的舒适度及依从性。Bortolusso V 等[7]使用 Kolcaba 的舒适量表对意大利东北部的一个肿瘤中心的 106 名癌症患者的舒适度做了调查。但是目前没有检索到国外关于宫颈癌腔内后装治疗舒适护理的研究。国内临床护理人员做了许多研究，如曾秀良等[8]对接受腔内治疗的 60 例宫颈癌患者的舒适护理进行了研究，她在环境及物品准备、治疗前准备、不良反应防护等方面实施了舒适护理。

　　包括治疗前调节适宜的室内温湿度，治疗中做好保护性措施，放置阴道窥器时注意手法轻柔，并指导患者张口深呼吸以减轻放置窥器时的不适。在不良反应防护方面，曾秀良等通过适当调整患者体位，使子宫位置前移，并告知患者在治疗前排便，保持直肠空虚，减少射线对直肠的损伤。治疗后告知患者增加饮水量，注意清洁外阴及尿道口以预防及减轻放射性膀胱炎。

　　周艳等[9]对 79 例明确诊断的宫颈癌患者采取舒适化护理配套措施，在治疗前为患者讲解治疗方法、配合注意事项等，以减轻患者的紧张感；治疗准备时通过阴道填纱与胶布固定的双重措施防止施源器移位脱落。白美春等[10]对 96 例明确诊断的宫颈癌腔内治疗患者采取了个性化健康教育、心理指导、生理舒适护理等舒适护理干预。刘慧慧等[11]将接受远距离放疗联合腔内后装治疗的 93 例患者随机分为舒适护理组（48 例）和常规护理组（45 例），对比两组的治疗效果（舒适护理组总有效率为 85.4%、常规护理组为 75.6%）、舒适护理组患者焦虑、抑郁改善情况及对护理服务的满意度均优于常规组，而且舒适护理组患者的不良反应发生率也明显低于常规组。以上研究并没有对患者的舒适状况进行针对性评估，也没有对患者的舒适度改善情况做评价，只是对患者的生活质量、放疗不良反应、满意度等进行了评价。

　　综上所述，目前关于宫颈癌腔内后装治疗患者舒适护理的研究注重对舒适护理措施的研究探讨，对如何使用科学的舒适测量工具来评估患者在不同放疗阶段舒适状况的研究报道较少；Pearson EJ 在其关于舒适及测量的综述中认为舒适状况的评价缺乏一致性的测量工具，舒适度评估工具的研究是非常必要的[12].因此，使用舒适量表对患者的舒适状况进行客观的测量，并根据测量结果进行针对性的干预是未来研究的方向。

　　参考文献

　　[1] 王瑛 , 李丽霞 , 张亲凤 , 李凤玉 , 林燕玲 , 曾祥丽 .15916 例农村妇女宫颈癌筛查结果分析 [J]. 中国妇幼保健 ,2014,31:5071-5072.

　　[2] 乔友林 , 赵宇倩 . 宫颈癌的流行病学现状和预防 [J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2015,02:1-6.

　　[3] 李丽 , 古扎丽努尔·阿不力孜 . 微量元素与宫颈癌的研究进展 [J].广东微量元素科学 , 2015,01:53-57.

　　[4] 杨建成 , 韩克 . 宫颈癌术前近距离放射治疗的研究进展 [J]. 现代妇产科进展，2015,07:552-555.

　　[5] 瞿国芳 . 宫颈癌腔内后装治疗的舒适护理体会 [J]. 当代护士 ,2015,6:87-88.

　　[6] MacLaughlin KL1, Angstman KB, Flynn PM, Schmitt JR, WeaverAL, Shuster LT.Predictors of patient comfort and adherencewith less frequent cervical cancer screening [J].QualPrim Care, 2011;19（6）：355-63.

　　[7] Bortolusso V, Boscolo A, Zampieron A. Survey about thecomfort level according to Kolcaba on a sample of oncologicpatients[J].Prof Inferm. 2007 Jul-Sep;60（3）：166-9.

　　[8] 曾秀良 . 舒适护理在宫颈癌后装治疗中的应用与体会 [J]. 现代肿瘤医学，2011,19（7）：1471-1472.

　　[9] 周艳，陈美英 . 论宫颈癌病患腔内后装放射治疗护理措施 [J]. 妇幼保健，2014,8（8）：231.

　　[10] 白美春，张珺。舒适护理在宫颈癌后装腔内放疗中的应用观察[J].内蒙古医学杂志，2014,46（11）：1386-1386.

　　[11] 刘慧慧 , 郑桂荣 , 周瑾 . 舒适护理对宫颈癌放射治疗患者的疗效及安全性研究 [J]. 中国肿瘤临床与康复 ,2013,08:912-915.

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