随着生物-心理-社会医学模式的建立，社会对医务人员的要求也在变化，而护理作为医学的重要组成部分，单纯掌握专业知识与技能已不能满足临床整体护理的需求，新的医学护理模式对护理专业学生的职业素质培养提出了更高要求[1-2]. 为此，部分高校组织护理专业学生参加临床志愿者活动，即护理专业在校学生或实习生在自愿的前提下，不计报酬，利用课余时间提供导诊、心理疏导等力所能及的临床服务[3]. 本文对我国护理教育中开展临床志愿者活动的现状、成效和问题进行综述，并针对存在的问题提出展望，为今后更好地开展临床志愿者活动， 从而提高护理专业学生的综合素质提供依据。

　　1 临床志愿者活动的开展情况

　　1.1 志愿者招募

　　姚峥[4]、严民等[5]在研究中制订的志愿者招募条件为自愿，不求物质报酬，服务社会公益事业，奉献自己的时间、精力、智力和经验，具备提供服务工作的身体素质，有对自己行为负民事责任的能力，非本职范围内为患者提供服务。 部分高校开展临床志愿者活动的结果显示，选择二、三年级学生开展临床志愿者活动的效果比其他年级的学生更好[6-7],主 要表现为学生的参与度较高、 专业知识和技能得到更好的锻炼，且患者满意度高。 在医院开展的临床志愿者活动中，90%以上的志愿者为学生，并以实习生为主[8-10].

　　1.2 岗前培训

　　各医院进行志愿者岗前培训的内容基本相同，主要包括志愿者的定义、服务理念、服务流程等有关志愿者活动的基本知识； 常见病、多发病的护理相关知识，导医、陪护、心理疏导等服务技能；医院布局、科室分布、就医流程等医院概况[9,11]. 虽然志愿者活动培训内容相似，但是培训形式多样。 除了传统的理论知识培训外， 方逸[11]提出运用案例讨论法对志愿者进行培训， 能够更好地培养其主动思考和解决问题的能力。 来玉民等[9]提出现场强化培训法，如带教教师现场示范轮椅、 平车的使用；以及在“3·5中国青年志愿者服务日”“高血压病日”“爱耳日”等节日时，根据活动主题进行针对性强的培训，如活动前培训血压的测量、 预防高血压的健康宣教等，提升志愿者服务能力。 王海英等[12]提出针对如何与地震后伤员进行沟通的培训方案， 如心理常见问题回答、哀伤心理辅导、暖心话应该这样说等内容， 并在志愿者参与震后伤员的临床护理中取得了良好效果。

　　1.3 组织形式及特点

　　1.3.1 寒暑期活动 李 春 等[13]提出的志愿者活动形式是由学校组织学生利用寒暑假时间在综合性大医院进行门诊导诊、咨询、巡视患者，以及帮助患者挂号、就诊、打印化验单等服务。 学校只规定寒暑假期间志愿服务总时长为40h,学生可根据自己的时间与医院协商安排具体服务时间。 其特点是活动期间志愿服务效果好，但是活动持续时间短。

　　1.3.2 周末活动 聂玉琴等[6]在研究中提出学校组织学生利用周末进入固定科室和病房，在具备带教资格的护理人员的带教与指导下， 逐渐熟悉病房工作，为患者提供生活照顾，与患者进行简单沟通。 周末组织志愿者活动占用学生的学习时间少，但是活动不连续，活动周期长，为期1个月至1学期不等[6-7].

　　1.3.3 社 会 实 践 张玲 芝 等[8]采取的志愿者活动形式是学生携带学校准备的社会实践手册、 介信等，利用暑假时间以志愿者的身份自行联系医院进行为期2周的基础护理服务。 此形式中学生参与志愿者活动的时间、地点都很灵活，但是组织者对于学生的控制力较弱。

　　1.3.4 分 时 段 活 动 根据 患 者的就医规律与需求，志愿者提供相应服务，如上午7:30~9:30以挂号、指引就医地点为重点；9:40~11:00以陪同患者检查及健康宣教等服务为重点[11]. 此形式的特点是志愿者服务工作强度大，对志愿者的能力提出更高要求。

　　1.4 志愿者活动激励制度

　　志愿者不应以物质报酬为目的，但为了调动志愿者的积极性，合理的激励制度是不可或缺的。 基于志愿者的不同需求，组织者对 志愿者的激励方式也多种多样。 研究显示[9,14],评选优秀志愿者有利于形成良好的志愿者活动氛围。 此外，也有通过提供免费餐饮或体检[14]、招 聘 时 加 分 或 优 先录取[15]、向 毕 业 生 应 聘 单位 提 供志愿服务证明和推荐[16]等方式作为对志愿者的激励措施。

　　2 开展临床志愿者活动的成效

　　2.1 促进学生职业态度的转变

　　职业态度是护理人员素质的首要成分[17],并 与 临床 各 项 能力有明显相关性[18]. 部分学生，特别是一年级学生，存在对护理的专业性质认识不清楚，对专业地位存在消极认识，希望转行等诸多问题[19-20]. 而通过参与临床志愿者活动，学生对护理专业的认识产生了由理性到感性，由理论到实践的本质变化，有利于职业情感的加强，从而使护理专业学生真正认识和热爱这一专业[21-22].

　　2.2 有助于学生思想道德素质的提升

　　临床志愿者活动为护理专业学生的思想道德教育提供了生动的实践载体，促进学生主动运用道德原则、道德规范，使自己的行为符合社会道德要求，并形成相对稳定的内心信念和行为习惯[22-23].

　　2.3 有助于学生理论知识和技能的提高

　　护理学是一门实践性很强的学科，研究显示，通过参与志愿者活动，护理专业学生可以早期接触临床，加深对理论知识的理解[24-26].与在模拟人身上进行操作相比，临床志愿者活动有利于学生灵活运用护理程序和评判性思维，综合患者的各项护理需求，为其提供相应的护理措施，更有利于学生巩固课堂所学的各项护理操作技能。

　　2.4 推进医院建设

　　志愿者作为患者和医院之间的桥梁，能在一定程度上缓解医护人员的工作负荷，拓宽医院服务领域，从多方面满足患者的需求，并将志愿者精神融入医院文化中，提升医院竞争力，塑造良好的医院品牌形象[27-28].

　　2.5 提高患者满意度来玉民、冯新艺[29]等人的研究表明，志愿者活动可以减少患者挂号、就医、取药等时间，从而改善患者就医感受，提高其满意度；王海英等[12]研究发现，医学生志愿者在地震后伤员护理中能为患者提供临床照顾和服务，开解患者的心结，有利于患者早日恢复健康。

　　3 临床志愿者活动中存在的问题

　　3.1 学生对志愿者服务认识不正确

　　马丹婷等[30]在护理专业大专实习生参与义工服务的原因调查中发现，14.71%的学生是为了加学分、找工作；23.53%的学生是在医院多次鼓励下参与服务。 而在志愿服务经历的影响调查中发现，19.61%的学生认为志愿服务与自身专业无关，11.76%认为没有报酬，对培养其爱心和道德修养无积极意义，甚至有18.63%的学生认为浪费时间。

　　3.2 学生的知识与技能不足

　　护理专业学生在参与临床志愿者活动中的爱心得到教师充分肯定，但是由于对护理专业知识和技能的储备不足，不能及时判断患者病情、解答患者问题，在一定程度上影响了与患者的沟通交流。

　　3.3 志愿者活动短期化、形式化

　　国内目前多在 “3·5学雷锋活动”“12·5国际志愿者日” 等大型活动时开展临床志愿者活动，且服务项目单一，主要以宣传活动和维护秩序为主，虽声势浩大却缺乏效益[32];同时，多数志愿者活动流于形式，难以产生持久性效果，也难以形成良好的志愿者文化[33].

　　3.4 专业性志愿者活动开展不足

　　护理专业学生参与的临床志愿者活动虽然包括专业内容，但目前也有大量非专业性活动的内容，如为绿色环保提供服务[23]. 而有研究表明， 非专业性志愿者活动有可能降低护理专业学生对志愿者活动的参与热情[34].

　　3.5 志愿者活动管理体系欠缺

　　目前我国护理教育中对临床志愿者活动的管理较为滞后，志愿者事业尚处于经验化阶段，管理缺乏系统性和科学性。 而志愿者事业壮大、 服务对象对志愿者服务的要求逐步提高等客观现状， 迫使志愿者活动组织者开始寻求更科学有效的管理办法[35].

　　4 开展临床志愿者活动的展望

　　4.1 加 大 宣 传 ,引导 学生 积极 参与志愿者服务

　　为了提高护理专业学生参与临床志愿者活动的热情和积极性，可利用宣传手册、海报等方式，向学生宣传志愿者精神，以及参与志愿者活动对学生自身综合素质的提高，使其能够更好地走向工作岗位，从根本上改变学生的消极认识，自觉自愿地开展志愿者活动[36]. 积极的态度是学生参加志愿者活动的前提，知识和技能则是提供志愿服务的基础。

　　李欢[33]提出医学院校设计志愿服务教育内容，使学生所学能与志愿者活动所需相匹配，从而使学生更好地参与临床志愿者活动。刘丽萍等[37]建议活动前开展专项课程形式的志愿服务课程培训，能使志愿者活动更规范、更高效。

　　4.2 建 立 长 效 机制 ,加强 高 校 与医院的合作，提供合理的志愿者岗位

　　加强志愿者活动组织规章制度建设，作好志愿者服务的计划工作，安排好志愿者服务的时间、地点、服务内容，同时注重效果评价和激励制度，保持志愿者服务实现医院、患者、学生三赢，使志愿者服务更具生命力[3,38]. 此外，学校可将志愿者服务与护理教学结合，纳入教学计划，制订学时数，并固定在附近医院，由校团委协助管理，使之成为一项教学管理制度[33]. 同 时 , 加 强学 校 与附属医院的沟通，在志愿者服务的管理上注重对志愿者实施个性化管理，充分考虑志愿者经历、特长、 兴趣等设定合理的服务岗位和服务内容[30].

　　4.3 完善志愿服务经费的筹措和管理机制

　　虽然志愿者活动人力成本很低，但是活动组织、宣传、交通等需要经费支持。 而当前医学院校为主题组织的志愿者服务经费来源较单一，经费短缺成为志愿者事业发展的瓶颈。 学校应与社会各界建立多条经费筹措途径，用于志愿者活动的组织宣传，志愿者交通、餐饮补助，志愿者激励等方面[3].

　　5 小结

　　总之，在护理教育中，针对护理专业学生开展临床志愿者活动能够提升医院形象，提高患者满意度，有利于学生综合素质的提高，实现医院、患者、学生三方共赢。

　　但是在其组织管理、 长效机制的建立和效果评价方式中仍有很多不足，还需进一步完善。

　　参 考 文 献

　　[1] 程静华。 新世纪护理教育培养目标的研究进展[J]. 中华护理杂志，2002,37（8）：606-608.

　　[2] 吕 一 婷 ,姚 跃 英 ,苏 惠 玉 ,等。 通 过 社 会实践提升学生人文素养的探讨[J]. 中华护理教育，2011,8（9）：430-431.

　　[3] 陈志宏，杨亚伟。 关于建立医学生志愿服务长效机制的思考 [J].卫生职业教育，2010,28（19）：14-15.

　　[4] 姚 峥 ,王 香 平 ,张 育 ,等。 关 于 建 立 医 学生志愿服务长效机制的思考[J].中国医院，2012,16（2）：60-62.

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