随着医疗水平提高，患者对临床护理需求的增加，临床护理核心思想转变为以患者为中心。老龄人口增加，心血管疾病手术的老年患者人数增多，保证手术室护理服务的优质性和安全性非常重要。选取我院2015年1月~12月期间接受手术治疗的老年患者106例，分析心血管疾病手术室护理中不安全因素和护理对策报告如下：
1不安全因素
1.1病人因素
心血疾病病情复杂发展迅速病情反复，老年人身体抵抗疾病能力减弱，发病急骤，救治不及时的话，威胁患者生命安全。外科手术治疗是快速并且有效的治疗方法。老年人容易合并慢性疾病，病情进展迅速，病情不稳定。进入手术室内，病人在手术过程中突发各种急性病变。例如心肌梗死、休克等疾病。治疗及护理会有难度，患者和家属很难理解疾病突发性、严重性。情绪过于激动，影响医护人员于病人治疗和护理。
1.2护理人员因素
手术室护士工作量较大，每天面临多种类型手术，精神大多数时间处于紧张状态下，护士长期超负荷工作，心理和身体会十分疲惫，会产生厌烦心理，服务态度变坏。严重发生差错。手术室护士工作量大，年轻护士没有去上级医院进修深造的机会，年轻护士专业护理知识掌握少，自己业务知识不能满足手术室工作需要，跟不上不断发展的新知识、新技术需要。处理意外发生的疾病特殊情况不得当。操作时失误发生护理差错和事故。患者健康受影响严重危及生命。有少数护士护理专业知识掌握不够，护理经验少，不及时和医生沟通，不能协调配合医生，抢救经验不足。手术前关闭体腔前和关闭体腔后。手术清点器械数目出现误差。手术后组织标本留存不得当。送检去病理科的标本发生差错。手术中输血、输液过程中发生差错。执行三查十对工作不仔细。发生操作误差，引发护理事故发生，影响护理工作安全进行。
1.3手术室因素
手术室医疗技术更新日新月异速度快，一些大型医疗设备在手术室应用。心血管疾病发病急、病因复杂。对护理工作要求高。老年人体位摆放。运送过程具体事宜增大，熟知手术室护理工作风险。随着医疗技术的发展，手术室先进技术设备不断更新，为手术室带来新的操作护理难题。医院的手术室没有制定和先进技术配套的新的规章制度，不能适应手术室管理需要。护理安全核心是质量管理制度。质量管理制度不完善是护理不安全事件发生的主要因素。
2防范措施
2.1护理人员制度要求
2.1.1护士对老年心血管病实施有效的全面的手术室护理管理
手术前做好饮食指导，手术前一晚，进流质饮食或半流质饮食，保证正常能量代谢，有充足体力，为手术做好准备。患者进行冠状动脉造影术，要自己行咳嗽练习。平卧位利于排除冠状动脉造影剂。患者手术前有良好睡眠质量。床上练习大小便，准备手术后恢复。
2.1.2心理护理
老年心血血管疾病容易发生紧张、焦虑等不良情绪。手术正常进行及手术后恢复有影响。医生和护士主动和患者沟通，依据不同情况有针对性心理疏导，减轻病人心理负担，增强自信心。手术进行中配合医生治疗和护理，医患关系和谐良好，防止不良事件的发生。手术室护理人员治疗中保持仔细耐心态度，为病人顾虑和担心着想，实施人性化护理。给患者创造舒适安全手术环境。老年人坚信手术成功自信心，积极面对手术，减少患者心理因素造成风险。
手术中护理：手术中护理和手术后效果有直接关系，护士在这个过程中做好各项护理工作。保证手术顺利进行，防止手术意外发生。积极配合医生手术，建立静脉通路，耐心细致做好心电监护，手术中监测心率、脉搏、血压。发现心率加快、血压上升等不良反应及时向医生汇报。手术前做好准备，备好抢救药品和物品，保证抢救需要。提高手术成功几率。挽救患者生命。手术中护士对清醒患者的感受及时询问，给予有效安慰和鼓励。减轻心理负担。
手术后护理：手术后做好健康指导，告知老年患者进食高蛋白、高维生素食物。观察患者各项生命体征，预防并发症合不良反应。护士为患者制定个性化康复计划。向家属讲述手术过程中情况及手术后注意事项，促进疾病早日康复。
3讨论
医学模式变化了，护理模式要随着临床需要改变。护理观念改变了。手术室护士要在手术中贯穿人性化服务理念。为患者着想，解除患者心理负担，调整患者不良心理状态。发挥手术室护士的作用，调动患者积极治疗的主观能动性。患者治疗依从性提高。手术室护理过程和护士有密切关联。随着医学技术发展，侵入性治疗技术增多。患者对治疗出现反应不一致，手术室护理存在不安全因素，是手术室管理的焦点问题。手术室护理安全管理引起高度重视，可以减少或避免医疗事故发生，减少医患纠纷和矛盾，手术室护理工作质量提高。手术成功率提高的重要措施之一。
参考文献
[1] 梁瑞芬。老年心血管疾病患者手术室护理中的不安全因素及其干预对策[J].深圳中西医结合杂志，2016,（09）：135-137.
[2] 唐海燕。老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策[J].心血管病防治知识（学术版），2015,（01）：104-106.
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