随着近年来医疗卫生事业的发展和进步, 患者群体的护理安全也成为护理工作中的重点问题, 如何有效提高护理质量, 确保患者住院安全是当前工作中的重点[1]。精细化护理管理是一种新型的管理理念, 强调在科技基础上以精细化操作为主要特征, 管理中充分利用各种资源, 协同强化, 提高团队工作效率, 从而降低成本, 提高效果[2]。本文就精细化护理管理模式应用于泌尿外科的效果, 进行了研究分析。
1、资料与方法
1.1、一般资料
研究时间为2015~2016年, 医院泌尿外科共包括护理人员22名, 均为女性, 年龄21~44岁;泌尿外科工作时间1~19年;大专15名, 本科7名;护士3名, 护师15名, 主管护师4名。
1.2、方法
自2016年1月起在泌尿外科病区实施精细化护理管理, 以2016年全年护理工作情况为实施后, 2015年全年护理工作情况为实施前, 实施前仍采用常规管理方法, 精细化护理管理具体措施如下。
1.2.1、合理分配资源
充分考虑临床需求, 并根据护理人员的工作能力、学历、职称及工作年限进行岗位调配, 以新老结合为主要原则, 以团队协作为核心, 每个岗位制定科学化、人性化的工作制度, 明确各个岗位的工作职责, 避免工作内容重复或空缺, 实施从护士长到助理护士的分层管理。
1.2.2、开展在职培训
在科室内开展关于精细化护理管理内容的培训, 通过培训来使护士理解精细化护理管理的意义及内容, 充分领会精细化管理的精神, 在工作中做到严谨、认真、细致, 要求护理工作精益求精, 注重细节把握, 杜绝粗心大意, 将工作标准化、制度化、科学化, 减少护理工作中变异的发生, 要求每个护士都必须严格执行各项工作制度。集中培训是一个开端式的教育, 要将精细化护理管理内容的培训融入日常护理工作中来, 帮助护士们养成良好的工作意识, 将精细化管理理念融入行为准则中。
1.2.3、加强岗前培训
随着护理队伍的年轻化, 护士们的工作经验不足逐渐凸显, 必须加强岗前培训来提高整体的工作质量, 尤其注重三基三严培训和专科技能培训, 确保护士能够尽快融入泌尿外科的工作中来, 适应工作环境和工作内容。根据泌尿外科的实际工作情况, 对各项护理指标进行重新量化和细化, 并将之融入护士的岗前培训中, 在开展工作之初就为护士培养一个良好的工作意识, 从而保证护理工作的标准化、规范化。强调病历书写的重要性, 将之纳入到岗前培训内容中, 同时改进传统的护理病历类型, 将内容浓缩, 减少护理记录的书写时间, 提高工作效率。
1.2.4、加强监督管理
精细化护理管理的实施要同时结合相应的监督管理措施, 确保护士们能够严格按照精细化护理管理要求执行。由护士长、责任组长组成监督管理小组, 对日常护理工作情况进行监管, 构成一个完善的管理体制, 确保管理方案的顺利实施。
1.2.5、优化工作流程
将传统排班改为弹性排班, 在不影响护理工作的前提下尽可能减少护士的工作量, 提高工作效率, 弹性排班既能体现连续、优质的护理服务, 同时又能最大程度上节约人力资源。在护理排班上同样要依从合理搭配原则, 与岗位分配一样要考虑护士的工作能力, 实现新老搭配。
1.2.6、增强法律意识
多数护士缺乏必要的法律意识, 缺乏风险防范意识和技能。在泌尿外科护理工作中, 存在着较多的安全风险, 如果未能及时、正确处理就可能给患者造成不必要的伤害。首先要明确风险管理制度, 组织护理人员学习相关法律法规, 通过护理会议讨论制定安全隐患的防范措施和上报制度, 确保护士在工作中能够及时发现问题、反馈问题、解决问题, 收集患者及家属的反馈意见, 根据患者的需求对工作内容进行调整, 及时对风险因素进行防范, 全面提高护理安全。
1.2.7、体现特色护理
要设立具有泌尿外科特色的量化考核管理制度, 充分考虑护理人员的工作难度和工作量, 将绩效与护理质量和患者满意度进行挂钩, 设立相应的奖惩制度, 提高护士的工作责任心。在科室内设立板报、宣传架等向患者进行宣教, 体现泌尿外科的特色服务。
1.3、观察指标
比较实施前后泌尿外科护理工作质量评分改善情况, 及护理病历合格率、护理并发症发生率、意外事件发生率等。
1.4、统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理, 计量资料用 (?±s) 表示, 组间比较用t检验, 计数资料用%表示, 组间比较用卡方检验, P<0.05表示比较具有统计学意义。
2、结果
2.1、实施前后护理质量评分比较
结果显示, 无菌质量、护理记录、物品管理、基础护理、健康教育评分均显着高于实施前 (P<0.05) 。见表1。
表1 实施前后护理质量评分比较 (分,±s)
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