摘要：目的:探究在胸外科护理安全管理中应用管道标识的效果。方法:选取医院20162017年收治的胸外科患者100例, 并根据用途分红色为高危、黄色为中危、白色为低危, 使用不同规格宋体字于规格的一次性粘胶纸上, 规范管理和使用管道标识。结果:使用管道标识后, 医院管道护理差错发生率明显低于管道标识使用实施前, 实施后护士的交接班时间及管道辨别时间, 与实施前比较差异显著 (P<0.05) 。结论:在胸外科护理安全管理中应用管道标识, 有效降低护理人员护理不良事件的发生, 提高护理护理质量, 提高护理安全管理质量。

　　关键词：管道标识; 胸外科; 护理安全管理; 应用; 效果;

　　随着我国现代经济的发展和社会的进步, 人们的思想观念发生改变, 同时对医院护理工作的要求也逐渐提高[1,2]。而胸外科患者接受完手术后, 为了更好的监测患者病情和更好进行后续治疗, 通常会给予患者留置管道, 例如:胸腔引流管道、颈部引流管、肠内营养管道、导尿管等, 由于各种管道错综复杂, 如果不进行区分, 护理人员在护理过程中出现差池, 管道识别错误会导致患者发生严重的感染及脱管事件, 严重情况导致安全事故发生, 严重影响患者的预后[3,4]。为了降低护理人员因管道分辨失误造成护理不良事件的发生率, 因此需要对管道进行标识, 做好细节管理, 根据管道用途和以颜色区分管道。针对在胸外科护理安全管理中应用管道标识的效果, 进行了探讨。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取医院2016~2017年接受胸外科手术治疗100例, 将这些患者所用的管道进行管道标识, 进行科学、合理及规范的管理, 100例患者中, 男67例, 女33例;年龄为63~76岁。

　　1.2 方法

　　(1) 管道标识的制作。制作管道标识需要准备一次性黏胶纸, 在患者所使用的管道上标识管道的用途, 为了区分不同患者的管道, 所用标识纸的颜色也要有所不同, 采取7种颜色标识清晰, 标识为长5cm、宽1.8cm的长方形, 分别在底部用红色、白色、黄色3种管道标识的颜色分类。采取红色、白色、黄色3个颜色标识底色, 其中红色为高危, 白色为低危, 黄色为中危。

　　(2) 标识部位及粘贴。将标识清楚的胃管及肠内营养管粘贴至入口段10cm处, 尿管标识在集尿袋与床沿链接处, 静脉置管标识粘贴于离正压接头2cm处。其他外科引流管标识应当放置于离切口10cm处。在患者手术完成后, 要在麻醉师、主治医师及重症监护室护士的监督下, 对患者身上所使用的管道、引流袋及瓶进行确认, 确认后粘贴标识, 随即将患者送入重症监护室, 为了防止标识褶皱、损坏, 在长方形标识上用透明胶带覆盖, 将管道标识张贴于不影响操作的基础上方便护理人员查看的醒目位置, 当护理人员或者医生需要对管道进行调整时, 要将调整的具体情况, 详细、准确的记录在护理内容中, 以便查对工作中出现不合实际的情况。

　　(3) 管道标识的管理。成立管道标识护理及监管小组。手术完成后护理人员完成管道标识的基础工作后, 要对其进行管理, 主要管理办法为:该科室的护士长为负责人, 要求护理人员对管道标识的相关工作每日进行汇报, 护士长根据护理人员汇报的情况检查、监督和落实实施管道标识情况。成立一个专门管理管道标识的工作小组, 该工作小组由护士长担任组长, 其余护理人员组成工作小组, 该小组的主要工作是对胸外科患者进行管道标识护理, 给患者所用到的管道都标识清楚其用途, 减少护理人员出错和保证后续治疗时安全, 同时成立护理安全监督小组, 教学护士担任组长, 工作职责主要为检查管道标识, 注意患者的管道连接是否正确, 标识字体是否完整, 护理信息记录是否准确, 评价上一次对管道标识工作。经过管道标识护理小组和管理小组后, 能有效降低因管道标识不清而发生不良的护理事件。同时护理人员还应当与患者家属进行交流和沟通, 向患者家属解释和讲解管道标识的目的和意义, 以取得患者家属的理解和配合, 避免引起患者家属的误会。

　　提升护理人员的风险防范意识。由于胸外科患者留置的管道繁多, 护理人员容易混淆管道, 而管道标识能使护理人员更加清楚了解所有管道, 并且避免护理人员交接班时反复牵拉引流管给患者带来痛苦, 同时减轻了护理人员的工作量。增强护理人员的风险防范意识, 在检查管道标识过程中发现有问题情况, 要及时进行纠正和处理, 有针对性查看和更换引流袋和给药的管道, 确保护理工作万无一失, 护理人员还要对不同的管道及时做好冲管、维护和封管工作, 尤其注意使用的管路要和注射器、输液管相连, 护理人员检查管理工作应当细致小心, 避免出现护理风险事件。

　　提高护理人员工作效率和质量。传统的标识通常用白胶布和丝绸胶布区分, 改进后的管道标识不容易褶皱、防水、防脱落, 只要护理人员对管道标识使用规范, 就会降低护士出错风险。护理人员根据醒目的管道标识检查核实后进一步护理, 有效提高护理质量和效率。根据现代管道标识设计简便等优点, 并且管道标识便于保存, 这也为减轻了护理人员的工作量, 而且护理人员也不用每次护理时要重复查看上一次检查的记录, 长期以来护理人员降低了额出错的几率, 改善了管道标识的质量。

　　加强管道标识的健康教育。护理人员应当向患者及患者家属告知管道标识上每一管道的作用和注意事项, 避免患者家属不认识管道, 任意破坏管道标识、一次性黏胶, 告知管道标识对护理人员及患者的重要性, 引起患者和患者家属对管道标识日常护理的重视, 争取患者及患者家属的支持和配合。同时进行管道标识的健康教育, 也能有效提高患者治疗的自信心, 促进患者的身体康复。

　　护理人员的自身能力提高。护士长组织开展对护理人员的培训和教学, 首先要使护理人员明白管道标识对患者的重要性和护理工作的必要性, 在管道标识护理过程中应当以小心、谨慎的态度, 完成核对和检查后, 再进行下一步操作, 护理人员应当以提高护理质量, 减少不良事件发生为共同目标, 相互协作, 共同完成;同时护理人员应当对护理工作负责, 兼具工作责任心。经过对护理人员的培训后, 护士长应当对护理人员进行业务知识水平的考核, 依照考核结果分别对护理人员进行针对性培训, 这样不仅能提高患者的业务水平能力, 还能树立护理人员对管道标识的风险意识。

　　2 结果

　　2.1 实施前后管道护理效果比较

　　使用管道标识后, 医院管道护理差错发生率, 显著低于管道标识使用实施前 (P<0.05) , 见表1。

　　表1 实施前后管道护理效果比较[例 (%) ]    

　　2.2 实施前后的工作效率比较

　　使用管道标识后, 护士交接班时间与管道辨别时间, 显著短于实施前 (P<0.05) 。见表2。

　　表2 实施前后的工作效率比较 (s, ?±s)    

　　3 讨论

　　由于胸外科患者所用使用的管道较多, 再加上护理人员护理工作繁多、工作量较大, 而管道护理要求护理人员工作细致, 护理人员在护理过程中容易疏忽细节问题, 这也是护理人员发生不良事件的主要原因之一[5,6,7,8]。为了解决管道标识不清的问题, 在护理安全管理中实施管道标识十分有必要。管道标识主要是指在患者所使用的管道上通过选取不同颜色的底色标识, 主要采取红色、黄色、白色3种颜色对不同用途的管道加以区分, 并用一次性粘胶标注每个管道的用途, 护理人员可直接通过查看标识对患者进行下一步护理, 这就减轻了护理人员的工作负担, 降低不良事件发生率。

　　综上所述, 传统的管道标识不易长期保留和保存, 错综复杂的管道混淆后不易区分, 这不仅增加了护理人员的工作负担, 同时增加了管道护理的风险, 增加了安全隐患。而采取不同颜色、不同标识区分管道, 不仅直观, 而且操作简便容易掌握, 使护理人员清晰明了找准管道, 降低管道护理风险。

　　参考文献
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　　[6]谢翠华, 薛耀明, 马媛媛.外科围手术期2型糖尿患者行胰岛素泵治疗的护理管理[G].中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨2011国际糖尿病教育管理论坛论文集, 2011.
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