摘要：目的 研究儿科护理中存在的安全隐患， 并据此分析有效的解决对策。方法 选择2016年1月至2018年5月在我院儿科进行治疗的患儿150例进行此研究， 统计这些患儿护理过程中出现的护理差错事件， 对护理管理效果进行分析， 并总结儿科护理存在的不安全因素， 提出相应的解决对策。结果 本次150例患儿中， 出现输液管滑脱5例， 坠床2例， 药物剂量使用错误4例， 输液时液体外渗2例， 共计13例， 护理差错事件发生率为8.67%;分析引发患儿出现护理差错事件的不安全因素， 发现医院环境、护理人员态度不正确、责任心不足、护理操作水平较低等是引起患儿护理安全隐患的因素， 需要针对这些方面进行改进。结论 我院儿科护理中存在的安全隐患较多， 因此需要采取针对性的预防护理措施， 提高护理人员业务水平， 来避免安全隐患的发生， 降低护理差错事件发生率， 提高儿科护理水平。

　　关键词：儿科护理； 安全隐患； 解决对策；

　　Analysis of Hidden Safety Hazards and Countermeasures in Pediatric Nursing

　　SUN Feng-yan

　　Tai'an City the Second Hospital of Traditional Chinese Medicine

　　Abstract:

　　Objective To study potential safety hazards in pediatric nursing, and analyze effective countermeasures accordingly. Methods Choose 150 children treated in pediatric department of our hospital from January 2016 to May 2018 for study. Carry on statistics of nursing errors during children nursing process. Analyze nursing management effect, and summarize unsafe factors in pediatric nursing, put forward corresponding countermeasures. Results Among 150 cases children, 5 cases showed infusion tube slippage, 2 cases of falling out of bed, 4 cases of drug dosage error, 2 cases of fluid exudation during infusion, a total of 13 cases had nursing errors, with nursing error incidence of 8.67%. Analysis showed, unsafe factors causing nursing errors include hospital environment, incorrect attitude of nurses, inadequate responsibility and low nursing operation level, which need to be improved.Conclusion Pediatric nursing has many potential safety hazards in our hospital, it is necessary to take targeted preventive nursing measures to improve professional level of nurses to avoid occurrence of potential safety hazards, reduce incidence of nursing errors and improve pediatric nursing level.

　　Keyword:Pediatric nursing; Potential safety hazards; Countermeasures;

　　0 引言

　　对儿童来说， 身体各项技能尚未发育完全， 系统功能尚不全面， 因此抵抗力较低， 很容易因为外界因素的影响出现护理安全隐患， 影响儿童的安全和健康。对于儿科来说， 面对的患者年龄较低， 相比其他科室， 存在的安全隐患相对较高， 因此儿科护理安全问题成为各大医院广泛关注的问题。儿科护理作为儿科治疗的一个关键环节， 对于儿科治疗效果有很大影响。据研究表明， 儿科护理不良事件的发生率在2%-3%左右。就目前来看， 加强对护理人员的管理， 提升护理操作水平， 可有效避免不利安全隐患的发生。因此， 我院收集过去一段时间内的多例患儿进行儿科护理的临床护理资料进行分析， 统计护理差错事件的发生、原因， 并据此提出针对性的解决对策， 以提高儿科护理服务水平。现将研究过程报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择在2016年1月至2018年5月前来我院儿科进行治疗的患儿150例作为本次研究对象。所有患儿中有男90例， 女60例；年龄在1-7岁， 平均 （3.14±1.26） 岁；按照病因分析， 有68例因呼吸系统疾病入院， 有38例因消化系统疾病入院， 有7例因免疫系统疾病入院， 有37例因其他原因入院。患儿之间在年龄、疾病类型等基线资料方面的对比， 差异没有统计学意义 （P>0.05） .

　　1.2 方法

　　对150例住院患儿进行分析， 主要统计护理过程中出现的护理差错事件， 分析引发这些事件的护理不安全因素， 进而针对这些问题提出解决对策， 并在今后的护理工作中实施， 尽量避免发生类似问题。

　　1.3 观察指标

　　对比观察两组患者出现护理安全事件的情况、患者护理满意度情况以及护理投诉率。护理满意度评价标准：十分满意、一般满意、不满意。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 13.0版软件处理数据， 计数资料以%表示， 采用两独立样本的χ2检验， 以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 儿科护理差错事件

　　本次150例患儿中， 出现输液管滑脱5例 （38.46%） , 坠床2例 （15.38%） , 药物剂量使用错误4例 （30.77%） , 输液时液体外渗2例 （15.38%） , 共计13例， 护理差错事件发生率为8.67%.根据分析不难发现， 输液管滑脱的发生比例最高， 药物剂量使用错误次之。

　　2.2 儿科护理不安全因素

　　分析引发患儿出现护理差错事件的不安全因素， 发现医院环境、护理人员态度不正确、责任心不足、护理操作水平较低等是引起患儿护理安全隐患的因素， 需要针对这些方面进行改进。

　　3 讨论

　　随着我国生活水平的不断提升， 人们对于健康水平的重视也越来越高， 特别是对于儿童的健康， 是社会各界广泛关注的问题。而因为医学水平的不断提高， 新的护理理念、护理技术和器械广泛应用于护理工作中， 大大提升了护理工作水平。对于儿科来说， 面临的患者比较特殊， 年龄较低， 身体发育不全， 不能够清楚地表达自己的感受， 再加上抵抗力较弱， 因此一旦发生护理安全隐患很可能引发严重的后果。对于儿童的重视使得对儿科护理水平的要求越来越高， 这就意味着儿科护理也需要不断引进新的护理内容， 并与当下的治疗方式相互适应， 从而使患儿能够得到更加科学的护理， 这对于患儿的预后有着重要影响。儿科护理患者在年龄上的特殊性， 以及患儿的不配合， 都是导致儿科发生护理差错事件的重要因素， 这些因素使得儿科成为护理风险较大的科室[1].

　　3.1 儿科护理安全隐患分析

　　通过本次研究发现， 在儿科护理中出现的护理差错事件中， 发生率最高的是输液管滑脱事件， 其次为药物剂量使用错误。而导致护理差错事件发生的因素有很多， 有可能是患儿体质因素， 有可能是患儿不配合治疗和护理， 在输液时比较躁动、哭闹不休， 因此导致输液管滑脱；也有可能是护理人员将药物放在儿童可以接触到的地方， 导致儿童误服， 等等。但总结起来， 有以下四方面因素：

　　第一是环境因素， 主要是儿科病房设施比较落后， 部分病房没有单独的卫生间， 或者卫生间内防滑措施设置不到位；病房面积较小， 没有给患儿和家属足够的休息空间；病床防护设置不到位， 患儿在没有家长看护时容易坠床；病房与其他科室病房接近， 隔音效果较差， 导致噪音较大；病房内温度和湿度控制不良， 通风条件不好， 光照不好等， 这些都可能导致护理安全隐患的发生。

　　第二是护理人员因素， 儿科接待的患儿较多， 因此儿科护理人员相比其他科室要忙， 所以工作量较大， 人手不足， 导致出现一名护理人员需要照顾多名患儿的情况， 这就使得护理工作不严密， 出现护理安全隐患。还有就是护理人员态度不正确， 没有重视护理工作的规范开展， 护理操作时不认真细致， 导致出现护理安全隐患。

　　第三是护理操作水平较低， 就目前来说， 儿科有很大一部分护理人员是刚毕业的， 经验不足， 应急能力较差， 护理操作不够熟练， 而且在出现意外事件时不能良好应对， 因此导致出现护理安全隐患。还有就是儿科实习的护理人员较多， 真正在岗的护理人员不足， 因此出现护理工作的交接不到位现象。另外就是刚入职时， 有的护理人员只被安排进行同一类护理操作， 重复工作， 因此对该类护理十分熟练， 但对于其他类型护理没有接触过或比较生疏， 这也是护理安全隐患发生的因素之一[2].护理人员的责任意识缺乏， 不够重视患儿护理， 或容易被其他事物吸引注意力， 导致护理操作时精力不集中；还有的不懂得换位思考， 服务态度不良， 出现医患纠纷， 引发护理安全隐患。

　　第四是医院内感染， 患儿的抵抗力相对较低， 在医院内容易感染疾病， 尤其是本身存在疾病的患儿， 比如说呼吸系统疾病。因此护理人员要加强重视， 特别是在进行侵入性操作时， 如果不注意无菌操作和动作轻柔， 很容易导致患儿出现感染和损伤， 造成护理安全隐患。

　　3.2 儿科护理防范措施分析

　　一是提高产科人员的综合素质。医院需要重视提高护理人员的责任意识、道德素质、职业操守、护理安全意识和操作水平。因此医院要开展培训活动， 强化安全意识、责任意识和道德教育， 提高护理人员的责任感， 关注护理安全， 重视护理工作的开展；加强法律法规教育， 提高护理人员的法律意识， 使护理人员知晓日常护理、护理记录等的法律效力；加强护理技能培训， 提高护理人员的操作水平， 在入岗前以及工作期间要注意组织多样化的培训和学习活动， 强化业务水平， 提升护理操作技能熟练度。另外还要注意对以往出现的护理安全隐患的学习和反思， 总结出现的安全隐患， 分析造成的原因， 锻炼护理人员辨别安全隐患的能力， 尽早发现， 尽早处理， 尽量避免安全隐患的发生。

　　二是合理配置护理人员。因为儿科护理工作量大、护理要求高是导致护理安全隐患发生的原因之一， 因此医院要注意儿科护理人员配置， 合理安排护理人员， 保证在岗的护理人员充足， 杜绝连班、过度劳累现象， 给予护理人员充足的休息时间；对不同情况的患儿进行护理人员的不同安排， 比如无法自主活动的患儿要重点护理， 症状较轻的患儿可指导家属帮助护理。

　　4 结论

　　总之， 因为儿科患者的特殊性， 在儿科护理中还存在较多的安全隐患， 威胁患儿人身安全。所以儿科护理人员要强化自身能力， 加强对护理技能和操作水平的提升， 加强对责任意识和法律意识的提升， 合理规避可能的儿科护理安全隐患， 提高儿科护理服务水平， 保证患儿健康成长。

　　参考文献
　　[1] 马军英。儿科护理管理中存在的安全隐患分析及防范对策[J].实用临床护理学电子杂志， 2018 （13） :165.
　　[2] 林佳。儿科住院患儿常见护理安全问题与护理管理分析[J].首都食品与医药， 2018 （03） :89-90.

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