中文摘要

　　目的：了解安徽省三甲医院注册护士核心能力现状，分析情绪智力和核心能力的关系，从注册护士一般资料、情绪智力两方面探讨离职倾向的影响因素，为提高护士核心能力提供依据。

　　方法：分层整群抽取安徽省临床注册护士，采用情绪智力量表（WongandLaw'sEmotionalIntelligenceScale,WLEIS）和注册护士核心能力量表（CompetencyInventoryforRegisteredNurseScale,CIRNS）进行调查。采用描述性分析、t检验、方差分析、Pearson相关分析、多元回归等统计方法对注册护士一般情况、情绪智力和核心能力进行统计分析。

　　结果：

　　（1）护士情绪智力总分为（56.72±7.95）分，总均分为（3.55±0.50）分，4个维度中得分最高的是自我情绪评估能力（3.83±0.55）分，得分最低的是他人情绪评估能力（3.36±0.68）分。

　　（2）护士核心能力总得分为（167.54±34.30）分，总均分为（2.89±0.59）分。7个维度中得分最高的是伦理/法律实践维度（3.11±0.66）分，得分最低的是评判思维/科研能力维度（2.76±0.61）分。

　　（3）单因素分析结果显示，不同工龄、第一学历、职称、职务、科室、年收入、婚姻状况、聘任方式、医院类型的注册护士情绪智力得分差异均有统计学意义（P值均<0.05）；有无外出进修/培训、业余爱好、现/曾担任带教老师和第一作者发表论文的注册护士情绪智力得分差异均有统计学意义（P值均<0.05）；不同护理满意度、专业兴趣和健康状况的注册护士情绪智力得分差异有统计学意义（P<0.01）。

　　（4）单因素分析结果显示，不同工龄、第一学历、职称、职务、科室、年收入、婚姻状况、聘任方式、医院类型的注册护士核心能力得分差异均有统计学意义（P值均<0.05）；有无外出进修/培训、业余爱好、现/曾担任带教老师和第一作者发表论文的注册护士核心能力得分差异均有统计学意义（P值均<0.05）；不同护理满意度、专业兴趣和健康状况的注册护士核心能力得分差异有统计学意义（P值均<0.05）。

　　（5）Pearson相关分析结果显示，注册护士情绪智力总分及各维度和核心能力总分及各维度之间均呈正相关（r=0.292~0.416,P值均<0.01）。

　　（6）多元回归结果显示：医院类型、工龄、现/曾担任带教老师、专业兴趣、自我情绪评估、自我情绪利用、他人情绪评估进入回归方程。注册护士核心能力影响因素依次为他人情绪评估、自我情绪利用、工龄、专业兴趣、自我情绪评估、现/曾担任带教老师、医院类型。

　　结论：临床注册护士情绪智力处于较高水平，核心能力处于中等水平。核心能力受性别、工龄、第一学历、职称、职务、科室、年收入、聘任方式、医院类型、外出进修/培训、第一作者发表论文、护理满意度、专业兴趣和健康状况等因素的影响。临床注册护士的情绪智力越高，核心能力越突出。医院类型、工龄、现/曾担任带教老师、专业兴趣、自我情绪评估、自我情绪利用、他人情绪评估是临床注册护士核心能力的预测变量。护理管理者应采取干预措施培养护士的情绪智力从而提升其核心能力水平。

　　关键词：注册护士/核心能力/情绪智力/影响因素

ABSTRACT

　　Objective:To know about the status quo of emotional intelligence and core com petence in registered nurses in the three-A hospitals of Anhui, analyzes the relations between emotional intelligence and core competence, to explore the influence factors of the core competence from thetwo aspects of the general information and emotional intelligence, so as to provide the basis for improving their emotional intelligence ang core competence.

　　Method: A total of 880 registered nurses received survey by using Wong and Law Emotional Intelligence Scale（WLEIS）and Competency Inventory for Registered Nurse Scale（CIRNS）。 Descriptive analy, t test, ANOVA, Pearson correlation and multiple linear regression were performed to analyze general information, emotional intelligenceand core competence of registered nurses.

　　Result:

　　（1） The emotional intelligence gross score of registered nurses was（56.72±7.95） and the total entries average score was （3.55±0.50） .The dimension of self-emotion assessment got the highest score that was （3.83±0.55）， The dimension of others emotion assessment got the lowest score, which was （3.36±0.68）。

　　（2） The core competence gross score of registered nurses was （167.54±34.30） and the total entries average score was （2.89±0.59） .The dimension of ethical&law practice got the highest score that was （3.11±0.66）， The dimension of critical thinking&the capacity for scientific research got the lowest score, which was （2.76±0.61）。

　　（3） The single factor analysis showed that, there were statistically significant difference in the emotional intelligence among working-age, The first academic, professional title, position, department, annual income, marital status, employment way and hospital category （P<0.05）； there were statistically significant difference in the emotional intelligence among whether going out for further education/training, hobby, present/served as a teacher and publish an article of the first author （P<0.05）； there were statistically significant difference in the emotional intelligence among varying degrees care satisfaction, professional interest and health condition（P<0.01）。

　　（4） The single factor analysis showed that, there were statistically significant difference in the core competence among working-age, The first academic, professional title, position, department, annual income, marital status, employment way and hospital category （P<0.05）； there were statistically significant difference in the core competence among whether going out for further education/training, hobby, present/served as a teacher and publish an article of the first author （P<0.05）； there were statistically significant difference in the core competence among varying degrees care satisfaction, professional interest and health condition（P<0.05）。

　　（5） The Pearson correlation analysis results indicate, The total emotional intelligence and each dimension had positive correlation with core competence of registered nurses （r=0.292~0.416, P<0.01）。

　　（6） Multiple regression analysis results indicate, hospital category, working-age, present/served as a teacher, professional interest, self-emotion assessment, self-emotion use and others emotion assessment.In the decreasing order,influence factor with core competence of registered nurses were others emotion assessment, self-emotion use, working-age, professional interest, self-emotion assessment, present/served as a teacher and hospital category.

　　Conclusion: emotional intelligence in a higher level level, core competence at a medium level in the registered nurses. The registered nurses core competence are influenced byworking-age, The first academic, professional title, position, department, annual income, marital status, employment, hospital category, going out for further education/training, publish an article of the first author, care satisfaction, professional interest and health condition. emotional intelligence of clinical registered nurses were,the more prominent the performance of core competence were. hospital category, working-age, present/served as a teacher, professional interest, self-emotion assessment,self-emotion use and others emotion assessment were predictor variable of core competence in clinical registered nurses. The higher the emotional the nursing managers should intervention to cultivate the emotional intelligence of nurses,so as to improve their level of core competence.

　　Keywords: registered nurses/ core competence / emotional intelligence /influence factors

目录

　　1前言

　　为加快护理事业进一步发展，满足人民群众日益增长的健康需求，结合我国护理事业发展现况，国家卫计委制定了《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》。

　　发展规划中提出，要建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护理人员培训制度。国家卫计委制订相应的培训要求和大纲，指导全国各地区开展培训工作，以此提高护理的专业素养和核心能力。我国卫生部于2003年首次提出“护士心能力”的概念，护士核心能力又称核心胜任力，即护理教育部门重点培养的、护理人员必须具备的最主要能力，是护士通过时间积累而获得的临床经验和技术水平，是知识、技能和个人特质的综合表现[1].核心能力是护理人员提供安全、专业的优质护理服务必须具备的素质，能力的高低直接影响护理质量水平和医院发展[2].因此，培养和提升护士的核心能力是医院护理管理者研究的焦点，探索其影响因素的研究尤为重要。情绪智力指个体适应性的知觉、理解、调节和控制自己及他人的情绪，而且识别、利用这些信息指导自己的思想和行为的能力，包括感知、评价和表达情绪[3].情绪智力影响医院的护理人文服务，情绪智力水平高的护士，可以采取强化、弱化、延长和缩短自己对某些情绪体验而有助于工作投入水平提高。Heydari等[4]研究表明，通过在职教育项目培训可以提高临床护士的情绪智力水平，进而提升其职业核心能力。情绪智力影响护士解决护理问题的能力[5-6].

　　1.1注册护士核心能力

　　1.1.1核心能力概

　　念核心能力（CoreCompetency），又称“核心胜任力”、“核心竞争力”、“核心专长”等，是完成工作绩效所必须的关键能力。核心能力是企业单位组织内的一项竞争优势资源，可以促使企业具备排众的竞争优势，并最终为顾客利益着想[7].Mclagan[8]研究指出，核心能力是组织内员工为了获取卓越的工作绩效所需求的知识、技能和特征的总和，核心能力于组织内部普遍存在，是组织单位和组织内员工获得成功的核心要素，是各个专业要提升竞争力必须具备的基本能力，包含个人特质、知识，技能和能力等要素。

　　1.1.2注册护士核心能力概念

　　核心能力是20世纪90年代在美欧企业管理理论领域兴起的一种企业管理战略新理论，由英国学者Gary和美国学者Prahalad合作提出，随后该项理论被护理领域引用。国际护士理事会（ICN）和全球的护理研究者和专家根据本国的护理实际工作背景，制定了相应的护士核心能力框架。如澳大利亚制定的“注册护士能力标准”界定为：护士的核心能力包括知识、态度、技能、价值观，是护士执业时必须具备的关键能力，包括专业实践、合作和治疗性实践、批判性思维和护理服务4个维度[9].2003年我国卫生部与教育部在《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》中首次提出中国护士核心能力概念。2006年，刘明[10]学者通过对注册护士的质性研究发现，核心能力是其相关知识、技能和态度3个基本要素在护理工作中的相互结合，并包括临床护理、伦理与法律实践、专业发展、教育与咨询、领导、人际关系、评判性思维和科研这8个维度。注册护士的核心能力是建立在护理岗位基础职责上的知识、技能、态度、价值观的综合表现，是提供符合伦理道德、安全和优质护理工作的必备条件[11].

　　1.1.3核心能力国内外研究进展

　　核心能力是个人或群体的最佳行为表现，和组织的方针、策略、使命、意愿、和价值观相结合，在组织层面和个体层面均形成和展示所具备的关键优越性。医疗机构要重视和提高护士的核心能力，进而优化护理人员的能力结构框架，保证和提升护士的职业素养。

　　Lenburg学者[12]提出COPA模式，此模式认为护士核心能力包括评估和干预能力、人际交往能力、评判性思维能力、管理能力、交流能力、领导能力、教学能力和知识综合能力。欧美国家的护理学院和护理协会制定了临床注册护士应该具备的能力准则，研究领域涉及多个专科护理方向及临床护士[13,14].如Fater[15]学者问卷调查发现，本科生现有能力与临床优质护士具备的能力之间比较有统计学意义，研究表明本科生课程设置不足，为课程改革，针对临床护理实际需要设计本科课程提供了理论依据。

　　2005年，香港特别行政区护士管理局将“corecompetency”翻译为“核心才能”,并从能力、知识、技巧和态度4个方面对核心能力的要求和标准制定了详细的评价标准，对临床护理教师的核心能力标准也进行了构建和测评[11].2006年，刘明博士等学者在国际护士学会核心能力框架的基础上，通过质性研究方法构建出符合我国大陆背景的中国注册护士核心能力框架，并在此理论基础上制定研发了中国注册护士核心能力量表（CIRN）[16].台湾地区对临床护士设立了相关的准入制度和法律法规，台湾护士于漱综合参考国内外文献开发出适用于新入职护士的核心能力量表[17].我国对临床注册护士核心能力的研究相对较晚，这几年，国内对注册护士核心能力研究有所增多。国内研究者对广州市、河北省和云南省护士注册核心能力问卷调查显示，与国内其他省市自治区横向比较处于中等水平，其中评判性思维/科研能力得分最低，法律/伦理实践能力得分最高，护理管理者要加强对护士进行评判性思维/科研能力的培训，使其有充分的能力胜任护理工作[18-20].随着患者及家属对临床护士的专业需求逐渐增多，培养高水平、高素质的专科护士得到国内外各医疗单位的高度重视。汤国娇等[21]报道江西省以核心能力培养为导向的肿瘤专科护士培养方案，具有因材受教与因需施教相结合的特点，是一种有效实用的培训形式。核心能力水平的全面提高，是一个循序渐进的过程，需要在临床实践中不断学习和加强。

　　1.2情绪智力与核心能力

　　1.2.1情绪智力概念情绪智力（EmotionalIntelligence,EI）的概念

　　于1990年最早由美国心理学家Mayer和Salovey提出，将其定义为：个体监督和控制自己和他人的情绪和情感，并能识别利用获取的信息指导自己的思想和行为的综合能力[22].哈佛大学心理学家Goleman[23]于1995年撰写了《情绪智力》书籍，并将这一理论推广，相关研究日益增多，在心理学、管理学和教育学等领域传播，越来越受到研究者重视。书中指出：“个体成功的众多因素中，智商起20%的决定作用，但是情绪智力的作用却达到80%.”个体在职业生涯中是否成功，主要表现在个体所做出的同组织目标相关联的可检验测评要素的行为。1997年，Mayer和Salovey对情绪智力的内涵进行阐述，是一种认识情绪意义、利用知识推理和解决问题以及利用情绪促进认知活动的能力[24].总体来讲包含情感感知、情感理解、情感管理、情感运用四方面因素[25].

　　1.2.2情绪智力与核心能力关系研究证

　　明情绪智力对个体的管理、关系、承诺和学习等能力有高度的预测作用，对个体的决策行为、领导力和认知智力均有显着影响[26].长期从事情绪劳动的个体可能产生三种情绪结果：情绪失调、情绪协调与情绪偏离。过度的情绪劳动承受者当其负荷的压力达到一定程度，便会导致职业倦怠和职业枯竭。由此得知，一名优秀的护士不仅需要具备扎实的理论基础和熟练的操作技能，还要具备高水平的情绪智力，有助于核心能力水平的提升。

　　情绪智力高的注册护士可以帮助自己正确认识自己的情绪，并通过认知和行为策略有效调节自己的情绪，避免负面情绪对工作造成影响；遇到挫折时心理承受能力更强，并可以自我鼓励和自我启发，把工作做的更出色[27].情绪智力纳入实用护理技能的项目，是护士服务患者不可缺少的能力，是护患沟通时应具备的修养，对“优质护理服务”产生直接影响，对医院的服务质量产生间接影响[28]

　　临床研究中，情绪智力对护士的创新、沟通、解决问题和管理等能力均有正向预测作用[5-6].研究表明，情绪智力可以后天通过培养提高，而且长久稳固存在。

　　通过环境干预法、行为改变等培训方法可以提升注册护士的情绪智力水平，情绪智力高的个体可能会降低工作压力，能够准确传达信息，在多样化群体中保持良好的人际关系，与他人交流合作并完成组织目标[29].

　　1.3小结

　　优质护理服务的中心是以人为本的整体化护理，表明患者及家属对临床注册护士会表达更多情感需求，如护理行为、护患交往职业态度和情感表达等，如何满足患者的情感需求，注册护士首先要从思想上重视自我情感认知能力的提高和发展。

　　护士如果将负面情绪带到工作中，就可能对患者身心健康造成伤害，致使护理不良事件发生。临床护士应具备较高水平的情绪智力，能够准确感知患者的情绪变化，并及时对情绪反应做出理解和应对，才能收获良好的工作效果。因此，以护士核心能力为着落点，从积极心理学为出发点，了解安徽省三甲医院注册护士核心能力现状，分析情绪智力和核心能力的关系，探究情绪智力对其核心能力产生的影响和作用，为提高护士核心能力水平提供依据。

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　　对象与方法

　　结果

　　讨论

5 结论

　　5.1 本研究的结论

　　临床注册护士情绪智力处于较高水平，核心能力处于中等水平。护士核心能力受性别、工龄、第一学历、职称、职务、科室、年收入、聘任方式、医院类型、外出进修/培训、第一作者发表论文、护理满意度、专业兴趣和健康状况等因素的影响。临床注册护士的情绪智力越高，核心能力越突出。医院类型、工龄、现/曾担任带教老师、专业兴趣、自我情绪评估、自我情绪利用、他人情绪评估是临床注册护士核心能力的预测变量。护理管理者应采取干预措施培养护士的情绪智力从而提升其核心能力水平。

　　5.2 研究不足之处

　　由于研究条件、本人研究水平等方面的限制，本研究尚存在以下不足之处：

　　本研究属于现状调查研究，只做了横断面比较，缺乏对调查对象的纵向研究和干预研究。本研究调查员统一培训，在收集资料的过程中受到调查员的理解水平，询问方式，沟通水平以及研究者的心理状况、理解水平及测试环境等因素影响。

　　虽然本调查所用量表的信度和效度都达到测量学的要求，但由于时间、地点，人群等多因素的限制，未取得常模值，在以后的研究中需进一步完善。

　　参考文献

　　附录

　　致谢

　　综述
 

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