冠状动脉造影能够对冠心病作出正确诊断 , 被视为金标准 , 但造影检查过程中可出现相应并发症 , 且有一定创伤性[1, 2].CT 冠状动脉成像检查具有无创、简便、速度快等优点 ,在临床检查中有所应用。本文选择本院冠心病患者 , 观察 CT冠状动脉成像在冠心病患者中的检查意义。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料 选取本院 2014 年 5 月 ~2015 年 5 月收治的62 例冠心病患者 , 均经临床体格检查、影像学、实验室检查等确诊。患者中男 41 例 , 女 21 例。平均年龄 （58.1±9.6） 岁。同时排除脑梗死等脑血管病变、肝肾功能异常、甲状腺功能障碍、合并严重心律失常、合并严重感染患者及对本文中涉及的造影剂等过敏或有其他禁忌、不愿意参与本实验及不愿意签署知情同意书患者。

　　1. 2方法 62 例患者入院后接受 CT 冠脉成像检查 , 作为观察组 , 而后实施传统的冠脉造影检查 , 作为对照组。每例患者的两种检查方法均在 20 d 内完成 , 两次检查平均间隔时间（7.6±3.1）d.以选择性冠状动脉造影诊断的冠状动脉狭窄程度 ±10% 范围作为 CT 冠状动脉成像检查结果的参考标准 ,对 CT 冠脉成像中观察到的冠状动脉狭窄程度进行评定 , 观察 CT 冠脉成像检查结果和冠脉造影检查结果的符合程度。

　　1. 3狭窄血管的狭窄程度评定 狭窄血管段近端及远端的正常血管内径为 100%, 狭窄血管内径减少的百分数即为狭窄冠脉的狭窄程度。冠脉狭窄程度分为 4 个级别 :狭窄程度 <50% 为无明显狭窄、狭窄程度为 50%~75% 为中度狭窄、狭窄程度 >75% 为重度狭窄。冠脉主要分支的管腔狭窄程度>50% 为血管狭窄标准 , 冠脉主要分支包括左冠脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉 , 如果前降支和角支均有狭窄存在 , 可列为单支狭窄范围内。

　　1. 4统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验；计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　对照组 :共检出 128 支血管狭窄 , 其中左前降支狭窄 62支、左回旋支狭窄 18 支、左主干狭窄 10 支、右冠状动脉狭窄 38 支 , 所占比例分别为 48.4%、14.1%、7.8%、29.7%.

　　观察组 :共检出 136 支血管狭窄 , 其中左前降支狭窄 63 支、左回旋支狭窄 21 支、左主干狭窄 11 支、右冠状动脉狭窄41 支 , 所占比例分别为 46.3%、15.4%、8.1%、30.1%.观察组确定的左前降支狭窄占狭窄血管百分比和对照组比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）。观察组确定的左回旋支狭窄所占狭窄血管百分比和对照组比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）。观察组确定的左主干狭窄所占狭窄血管百分比和对照组比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）。观察组确定的右冠状动脉狭窄所占狭窄血管百分比和对照组比较 , 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中左前降支狭窄 （60 支 ） 和对照组 （62 支 ）符合 , 符合率为 96.8% ;观察组中左回旋支狭窄 16 支和对照组 （62 支 ） 符合 , 符合率为 88.9% ;观察组中左主干狭窄和对照组 （10 支 ） 符合 , 符合率为 100.0% ;观察组右冠状动脉 38支和对照组 （38 支 ） 符合率为 100.0%.

　　3讨论

　　流行病学研究结果表明 , 冠心病发病率由于生活水平提高、工作压力增加、运动减少等因素 , 其发病率在不断升高。

　　冠心病的早期诊断对实施有效治疗措施至关重要。而对于冠心病诊断的金标准是选择性冠脉造影 , 此种检查方法不但费用高 , 而且检查过程复杂 , 为有创检查 , 在造影过程中可出现相关并发症[3-5].CT 冠脉成像检查具有简便、无创等特点 ,在临床对冠心病诊断中有所应用[6-8].随着 CT 技术的不断发展和更新 , 为 CT 检查提供了更快的容积扫描、提供了更高的分辨率等。本文中 , 62 例患者行选择性冠脉造影检查结果作为冠心病诊断金标准。

　　本文 62 例患者行 CT 冠脉造影检查结果和选择性冠脉造影检查结果比较 , 结果显示 CT 冠脉造影检查结果共发现136 支狭窄的冠脉血管 , 冠脉造影检查共发现 128 支狭窄的冠脉血管 , CT 冠脉成像确定的左前降支狭窄、左回旋支狭窄、左主干狭窄、右冠状动脉狭窄所占狭窄血管百分比和选择冠脉造影检查结果比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）， CT 冠脉造影检查确定的左前降支、左回旋支、左主干、右冠状动脉狭窄和选择性冠脉造影检查结果具有较高的符合率 , 上述结果说明 CT 冠脉成像确定左前降支、左回旋支、左主干、右冠状动脉狭窄具有较高的正确率[9].

　　综上所述 , CT 冠状动脉成像检查对冠心病患者冠脉狭窄情况有较高的诊断价值 , 其检查过程简单、无创且结果可靠 , 值得借鉴。

　　参 考 文 献

　　[1] 李学文 , 赵季红 , 姜铁民 , 等 . 64 排螺旋 CT 冠脉成像对老年冠心病诊断价值研究 . 实用老年医学 , 2009, 5（2）：135-137.

　　[2] 曹占伟 , 邵芳 , 于维雅 . 64 排螺旋 CT 冠脉成像与常规冠脉造影的对比研究 . 当代医学 , 2009, 10（33）：40-41.

　　[3] 宋鹏 , 王曙霞 , 汪晶晶 . 64 排螺旋 CT 冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值 . 中西医结合心脑血管病杂志 , 2012, 8（2）：137-139.

　　[4] 张琮 . 256 排螺旋 CT 冠脉成像在冠心病诊断中的应用 . 中国医疗前沿 , 2013, 8（1）：75.

　　[5] 潘雪琳 , 孙家瑜 , 程巍 , 等 . CT 冠脉成像中胸廓径线与图像质量的相关性研究 . 四川大学学报 （ 医学版 ）， 2013, 6（4）：578-583.

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　　[7] 马海川 , 张龙 , 刘彬 , 等 . 64 排 128 层螺旋 CT 冠状动脉成像与冠脉造影比较分析 . 医学影像学杂志 , 2013, 10（11）：1792-1795.

　　[8] 左琦 , 李天发 , 秦将均 , 等 . 64 排螺旋 CT 冠脉成像与冠状动脉造影对高龄冠心病诊断的对比研究 . 海南医学院学报 , 2011,7（6）：828-832.

　　[9] 齐杰 . 128 层螺旋 CT 冠脉成像与选择性冠脉造影在冠心病诊断中的应用价值比较分析 . 湖南师范大学学报 （ 医学版 ）， 2015,3（4）：107-109.

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