淋巴结结核，医学简称 CTBL，是除肺结核以外发病率最高的一类结核病，发病部位遍及全身浅表淋巴结，有腋下、颈部、锁骨、腹股沟等，其中发病率最高的是颈部淋巴结结核[1]。淋巴结结核发病大多都不会局限于单处淋巴结，常常多个淋巴结同时发生，该病发生的显着症状为浅层淋巴结肿大，逐渐形成体表的肿块[2]。临床症状主要为低汗、食欲不振、体重减轻，严重者肿块破裂，给患者日常生活与工作带来严重的困扰。

　　淋巴结结核发病初期症状较轻，也无明显的特征性症状，在日常生活中常被患者忽视，体检时也不易被发现，所以临床诊断浅表淋巴结结核需要找到更便捷、更高效的诊断方式[3]。随着医学诊断技术的日新月异，彩色多普勒超声在疾病的诊断方面运用广泛，近年来运用到浅表淋巴结结核的诊断广受各级医院好评。现对浅表淋巴结肿大患者进行彩色多普勒超声扫描，探寻其在浅表淋巴结结核的诊断价值，对浅表淋巴结肿大患者进行彩色多普勒超声扫描，详细的诊断方法以及诊断分析结果见下文。

　　1.资料与方法

　　1.1、一般资料

　　对 2013 年 7 月至 2015 年 7 月期间对本院就诊的 100例浅表淋巴结肿大患者进行彩色多普勒超声扫描，其中男性患者 65 例，女性 35 例，年龄 24~62 岁，平均 (44.12±3.45)岁；病程 5~17d，平均 (7.32±1.12)d ；腋下、颈部、腹股沟淋巴结肿大人数分别为 30 例、52 例、18 例。患者均感到患处发热、肿胀、低热、疼痛。初诊为浅表淋巴结结核，所有患者均进行彩色多普勒超声扫描。

　　1.2、方法

　　采用本院正常使用的飞利浦彩色多普勒超声仪，探头频率调整至 8~10MHz。患者选取合适的体位，将患处完全暴露。对淋巴结肿大处采取纵、横两个切面的不间断扫描。观察淋巴结形状、边界清晰度、大小、有无包膜、规格、是否为均匀回、融合情况、钙化斑的大小、周边血流分布等，对纵径／横径值进行严格的记录，由本院超声科资深医生对图像进行仔细分析。

　　2.结果

　　2.1、彩色多普勒超声检测准确率

　　经彩色多普勒超声检测检查结果浅表淋巴结结核为阳性共 54 人，其中 46 人为非淋巴结结核引起的浅层淋巴结肿大。后经病理学检查为 57.00% 的表淋巴结结核阳性率，即本次检测的准确率为 96.49%，详细统计结果见表 1。

表 1. 彩色多普勒超声检测准确率
 

　　2.2、超声表现

　　对确诊的 54 名患者的超声表现进行分析，主要有以下方面：①常发部位单侧或两侧多个结节表现出低回声，排列多成串状，排列方向沿大血管。②发生肿大的淋巴结大多为呈圆形或类似圆形，起初包膜边界清晰、完整，皮质与髓质边界较为清晰，少量受到压迫的淋巴结门消失或移动到周边。③随着时间的进程，淋巴结结核发展，内部回声逐渐减弱，一些结节发生相互融合的现象，边界逐渐模糊，内部回声无规律，较为杂乱，结节内部存在液体性暗区，基本诊断为有脓液产生。部分结节回声光点较强，后方有身影出现，可诊断为结核钙化灶。④部分肿大的结节发生破裂现象，向皮下伸展的血管出现低回声现象。

　　3.讨论

　　彩色多普勒超声是一种使用频率较大的现代诊断方式，又称之为 B 超或彩超，对于全身所有器官都可以做到很好的检查，临床中对于心脏的检查运用最为广泛，其中肢体血管、腹部、妇产检查等也运用较多。多普勒超声目前可分为 5 种：分别为彩色多普勒血流显像、连续式、高脉冲重复频率式、点选通式、脉冲式，其中脉冲式多普勒在临床中运用频率最大。对于本文研究的浅表淋巴结结核，临床中大多运用彩色多普勒超声检查，对于浅层淋巴结肿大者，尤其需要运用彩色多普勒超声对淋巴结结核进行早期诊断[4]。因为淋巴结结核发病初期症状较轻，也无明显的特征性症状，在日常生活中常被患者忽视，体检时也不易被发现，所以临床诊断浅表淋巴结结核需要找到更便捷、更高效的诊断方式。随着医学诊断技术的日新月异，彩色多普勒超声在疾病的诊断方面运用广泛，近年来运用到浅表淋巴结结核的诊断广受各级医院好评[5]。

　　临床中对浅表淋巴结结核的彩色多普勒超声表现进行了如下总结，根据患者症状以及患病过程，可将淋巴结结核划分为初期以及酿脓破溃期。发病初期有一枚或几枚结节出现，皮肤颜色无明显变化，但按压有坚硬感，能够在皮下推动，患者不会感到疼痛[6]。彩色多普勒超声表现为数量不等的肿大淋巴结，存在较为清晰的边界，包膜比较完整，大多为圆形、椭圆形或类圆形。患病中期：随着病情逐渐加深，淋巴结核处的皮肤颜色加深，显示为暗红色，不能够在皮下推动[7]。后期进行超声检查，病变的淋巴结呈逐渐增大的趋势，部分结节呈串分布或部分融合，与皮下组织发生不同程度的粘连而，边界的清晰度逐渐降低，回声减弱。晚期：对淋巴结结核进行按压逐渐有波动感产生，疼痛加剧或出现流脓、溃烂等，部分患者发生全身病变。

　　本研究对 100 例浅表淋巴结肿大患者进行彩色多普勒超声扫描，检查结果为 54.00% 的阳性率。后经病理学检查为 57.00% 的表淋巴结结核阳性率，即本次检测的准确率为96.49%。在后期检查中，患者淋巴结结核超声表现逐渐清晰。彩色多普勒超声对于淋巴结肿大疑似浅表淋巴结结核患者的诊断具有重要意义，可作为浅表淋巴结结核在临床诊断的重要手段。

　　参考文献
　　[1] 刘奇志 , 吴卫华 , 王雷 , 等 . 常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值 [J]. 中国临床医学 , 2016,23(1):74-76.
　　[2] 陈力 . 彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中的应用价值 [J]. 河北医学 , 2015,19(1):125-128.
　　[3] 徐晶 . 彩色多普勒超声与 CT 在浅表淋巴结结核诊断中的应用对比价值 [J]. 中国中医药咨讯 , 2011,3(23):95-95.
　　[4] 杨海英 , 冯斌 , 樊安华 , 等 . 彩色多普勒超声在诊断颈部淋巴结核及手术定位中的应用 [J]. 中国介入影像与治疗学 , 2009,6(4):349-351.
　　[5] 周建桥 , 詹维伟 . 彩色多普勒超声在颈部淋巴结疾病诊断中的应用 [J]. 中华超声影像学杂志 , 2005,14(7):529-532.
　　[6] 俞群 , 胡建群 . 彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中的应用价值 [J]. 现代中西医结合杂志 , 2010,19(16):2048-2049.
　　[7] 汪侠 , 李振华 , 解宝江 . 彩色多普勒超声对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值 [J]. 实用癌症杂志 , 2016,31(6):1009-1011.

TAG标签： CTBL     彩色     多普勒