3、结果

　　本篇文章目录导航：

　　【题目】急性脑出血后心脏异常患者临床分析（←点击返回查看其余5篇临床医学硕士论文）
　　【第一章】急性脑出血对心脏异常的影响研究前言
　　【第二章】急性脑出血住院患者症状研究方法
　　【第三章】脑出血部位与出血量对心脏的影响结果
　　【第四章】脑出血症状与心脏变化的关系讨论
　　【第五章-参考文献】心脑综合征发生原因探究结论与参考文献
　　【综述】脑心综合征研究进展

　　3.1、以脑出血部位分组

　　3.1.1、所有入选患者的基本资料情况

　　将 74 例患者分为按照出血部位的不同，分为脑干组 6 例，基底节组 20 例，丘脑组 23 例，小脑组 10 例，脑叶组 15 例。通过对所有入选患者的临床资料及生化指标进行统计学分析发现无统计学差异（p>0.05）。详见表 1。

表 1 所有入选者基本资料

　　3.1.2、脑出血各部位之间心电图的改变的比较

　　74 例脑出血患者有 29 例心电图正常无任何改变，45 例心电图发生至少一种变化，异常率为 60.81%。在异常的 45 例患者中，平均每人有（1.24±0.48）项异常。不同部位患者异常率分别为：丘脑组 78.26%（18/23） 、基底节组 75%（15/20） 、脑干组 50% （3/6）、小脑组 40%（4/10） 、脑叶组 33.33%（5/15） ，其中丘脑组与脑叶组相比心电图异常率具有统计学差异（x2=7.670，p=0.006），基底节组心电图异常率与脑叶组比较差异有统计学意义（x2=6.076，p=0.014）。在不同心电图异常类型中，复极异常最常见，其次为起源异常、传导异常。具体心电图改变情况见表 2。

表 2 脑出血不同部位与心电图异常［例，（% ）］

　　3.1.3、脑出血各部位之间心肌酶谱改变的比较

　　74 例脑出血患者中，39 例出现心肌酶谱中至少一种酶异常，异常率为 52.70% 。依照从高至低次序异常率分别为：丘脑组异常率为 73.91%（17/23），基底节组为 60%（12/20），脑干组为 50%（3/6），小脑组为 40% （4/10），脑叶组为 21.43%（3/15）。 其中丘脑组与脑叶组异常率比较有明显统计学差异（x2＝13.15 ，p<0.001），基底节组与脑叶组异常率比较差异有统计学意义（x2＝7.77，p＝0.005）。

　　在心肌酶谱异常改变中，以 CK 的异常最为常见，CK-MB 升高最为少见。详见表 3。

表 3 脑出血不同部位与心肌酶异常［例，（% ）］

　　3.1.4、脑出血不同部位与有无心脏改变的病情严重程度的比较

　　将 74 例患者分为心脏异常组及心脏正常组，出现心电图或心肌酶谱异常其中任意一种即为异常组。共分为异常组 52 例，其中脑干组 4 例、基底节组 17 例、丘脑组 20例、小脑组 6 例、脑叶组 5 例。正常组组 22 例，其中脑干组 2 例、基底节组 3 组、丘脑组 3 例、小脑组 4 例、脑叶组 10 例。在所有患者入院后均常规行格拉斯哥（GCS）昏迷指数的评分，满分 15 分，昏迷程度越重者昏迷指数的评分越低即从一定方面表示患者病情越重。经比较，入院 GCS 评分中有 4 组心脏异常组与正常组之间具有统计学差异，分别为基底节组（t=-4.196，p<0.001），丘脑组（t=-4.916，p<0.001），小脑组（t=-3.72，p=0.002），脑叶组（t=-7.217，p<0.001）。脑干组心脏异常组与正常组 GCS评分之间无统计学差异。详见表 4，图 1,2,3,4。

表 4 正常组与异常组入院 GCS 比较

图 1 基底节组异常组与正常组 GCS 评分比较

图 2 丘脑组异常组与正常组 GCS 评分比较

图 3 小脑组异常组与正常组 GCS 评分比较

图 4 脑叶组异常组与正常组 GCS 评分比较

　　3.2、以脑出血量分组

　　3.2.1、所有患者一般资料情况

　　将 74 例患者以出血量的不同分为 4 组，即出血量<10ml、出血量 10-19ml、出血量20-30ml、出血量>30ml。4 组分别为 24 例、15 例、17 例、18 例通过对所有各组患者的基本资料进行统计学分析发现无统计学差异（p>0.05）。详见表 5。

表 5 各组患者一般资料

　　3.2.2、脑出血的不同出血量之间心电图改变的比较

　　74 例脑出血患者有 45 例心电图发生至少一种变化，异常率为 60.81%。在异常的45 例患者中，平均每人有（1.24±0.48）项异常。不同出血量组心电图异常率分别为：

　　出血量<10ml 组 45.83%（11/24）、出血量 10-19ml 组 60%(9/15)、出血量 20-30ml 组64.71%(11/17)、出血量>30ml 组 77.78%(14/18) ，这说明脑出血量越大心电图改变越明显。心电图异常率出血量<10ml组与出血量>30ml组比较差异有统计学意义（x2=4.356，p=0.037）。4 组患者心电图异常类型中，复极异常改变比例最高为 41.89%，其次为起源异常 22.97%，所占比例最低为传导异常 10.81%。4 组间心电图异常情况详见表 6。

表 6 脑出血量与心电图异常［例，（% ）］

　　3.2.3、脑出血的不同出血量之间心肌酶谱改变的比较

　　74 例脑出血患者中，39 例出现心肌酶谱中至少一种酶异常，异常率为 52.70% 。

　　不同出血量组心肌酶谱异常率依照从高至低次序分别为：出血量<10ml 组 41.67%（10/24）、出血量 10-19ml 组 46.67%(7/15)、出血量 20-30ml 组 52.94%(9/17)、出血量>30ml 组 72.22%(13/18) ，这说明脑出血量越大心肌酶谱改变越明显。心肌酶异常率出血量<10ml 组与出血量>30ml 组比较差异有统计学意义（x2=3.879，p=0.049）。本研究结果表明，在脑出血后心肌酶异常，主要以 CK 最为常见，其次依次为 a-HBD、LDH、CK-MB。心肌酶具体异常情况详见表 7。

表 7 脑出血量与心肌酶异常［例，（% ）］

　　3.2.4、脑出血的出血量与有无心脏改变之间的病情严重程度的比较

　　将 74 例患者分为心脏异常组及心脏正常组，出现心电图或心肌酶谱异常其中任意一种即为异常组。其中异常组 53 例，包括出血量<10ml 组 18 例、出血量 10-19ml 组10 例、出血量 20-30ml 组 11 例、出血量>30ml 组 14 例。正常组 21 例，其中出血量<10ml组 6 例、出血量 10-19ml 组 5 例、出血量 20-30ml 组 6 例、出血量>30ml 组 4 例。经比较，入院 GCS 评分脑出血量小于 10ml 组心脏正常组与异常组相比较具有统计学差异（t=-4.803，p<0.001）。脑出血量在 10ml-19ml 之间时心脏正常组与异常组相比具有统计学意义（t=-2.332，p=0.036）。脑出血量在 20-30ml 之间正常组与异常组相比较亦具有统计学意义（t=-2.17，p=0.014）。脑出血量在 30ml 以上，入院 GCS 评分相比较无统计学差异。各组间数值比较详见表 8，图 5,6,7,。

表 8 正常组与异常组入院 GCS 评分比较

图 5 脑出血量小于 10ml 异常组与正常组 GCS 评分比较

图 6 脑出血量 10-19ml 异常组与正常组 GCS 评分比较

图 7 脑出血量 20-30ml 异常组与正常组 GCS 评分比较

TAG标签： 脑出血部位     心电图变化