摘   要：　目的:探讨在早期肺癌影像学诊断中低剂量螺旋CT与常规剂量螺旋CT检查的应用。方法:择选于我院行早期肺癌影像学检查的患者97例, 随机分成观察组、对照组, 各49例。常规剂量螺旋CT扫描于对照组应用, 低剂量螺旋CT扫描于观察组应用。结果:在影像图像质量、结节数量、平均大小、最大直径指标上, 两组组间对比差异不显着 (P>0.05) ;在有效放射剂量、DLP、肺癌检出率。结节细节情况及其肺癌结节最小直径指标上, 相比较对照组而言, 均明显更优, 组间对比差异显着 (P<0.05) 。结论:低剂量螺旋CT所获得的图像质量稍差, 但是, 患者在接受剂量上却显更低, 且可以满足临床检查诊断所需。

　　关键词：　螺旋CT; 早期肺癌; 影像学; 剂量;
 

　　Abstract：　Objective To investigate the application of low-dose spiral CT and conventional dose spiral CT in early imaging diagnosis of lung cancer.Methods 97 patients with early lung cancer were randomly divided into observation group (n=49) and control group (n=49) .Conventional spiral CT scan was used in the control group, and low dose spiral CT scan was used in the observation group.Results There was no significant difference in image quality, number of nodules, average size and maximum diameter between the two groups (P>0.05) .Nodule details and minimal diameter of lung cancer nodules Compared with the control group, the indexes were significantly better than those of the control group (P<0.05) , and the difference between the two groups was significant (P<0.05) .Conclusion The image quality obtained by low dose spiral CT is a little poor, but it is much lower in receiving dose, and can meet the needs of clinical examination and diagnosis.

　　Keyword：　Helical CT; Early lung cancer; Imaging; Dose;

　　肺癌是最常见的恶性肿瘤之一, 其发病隐匿, 每年大概有120万新发肺癌病例。约75%的肺癌患者在诊断时己是中晚期, 错过了最佳治疗时机, 其病死率居各种恶性肿瘤之首。现阶段, 尚无特异性方法对肺癌进行早期诊断和鉴别[1]。近年来, 随着医学发展水平的进步, 有部分学者在实验研究中指出, 将影像学检查手段—螺旋CT于肺癌早期患者的诊断鉴别中应用, 对于改善患者的预后而言, 价值显着[2]。但是, 不同剂量的螺旋CT在早期肺癌诊断中的效果和价值也存在较大的差异, 为探究低剂量螺旋CT与常规剂量螺旋CT影像学检查诊断在早期肺癌诊断中的价值, 本文特就2016年11月—2018年1月, 于我院行影像学检查的早期肺癌患者97例, 就早期肺癌影像学诊断中低剂量螺旋CT与常规剂量螺旋CT检查的应用价值展开探析。

　　1、资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　择选2016年11月—2018年1月, 于我院行早期肺癌影像学检查的患者97例, 作为研究主体。随机分成观察组 (n=48) 和对照组 (n=49) 。对照组男39例、女10例, 年龄45~65岁, 平均年龄 (55.64±2.38) 岁, 其中具有4年或4年以上吸烟史的患者32例, 具有家族患病历史5例;观察组男38例、女10例, 年龄44~66岁, 平均年龄 (55.63±2.36) 岁, 其中具有4年或4年以上吸烟史的患者31例, 具有家族患病历史6例;借助统计学软件SPSS21.0完成入选患者基本数据资料的比对, 结果显示, 组间数据比对差异性不明显 (P>0.05) , 符合实验分组的比较标准。该试验研究在征得医院伦理委员会批准, 患者知情同意且签署知情同意书的前提下进行。

　　纳入标准: (1) 患者年龄区间18~75岁; (2) 血常规、心电图、肝肾功能未见明显异常;排除标准: (1) 临床资料收集不完整; (2) 合并患有严重血液系统、免疫系统疾病; (3) 对检查方式不耐受; (4) 意识不清楚, 无法积极主动配合医生治疗; (5) 不符合纳入标准者。

　　1.2、 方法

　　1.2.1、 检查方法

　　参与此实验研究患者在接受检查前, 均应将胸前佩戴的饰品摘下, 实施操作者, 应将正确的呼吸方式向患者讲解。该检查操作中, 所使用的扫描仪为16排螺旋CT。常规机量螺旋CT于对照组使用。扫描预设值:扫描电压120k V, 电流100m A, 层厚10mm, 螺距1.0, 重建层厚5mm, 层间距5mm。由胸口向肺底部进行扫描[3];低剂量螺旋CT于观察组使用。所谓的低剂量, 主要是指扫描预设值在80m A左右的CT扫描。扫描预设值:扫描电压120k V, 电流80m A, 螺距1.5, 重建层厚度为3mm, 层间距离为3mm, 扫描范围及其其他检查操作方式均与对照组相同[4]。

　　1.2.2、 图像分析

　　表两组肺癌结节检出情况比对

　　在未将准确的CT扫描参数告知的前提下, 选取我院资深的CT诊断医师2名, 对检查所获得的图像进行独立阅片。若择选的两名医师对诊断结果存在异样判断, 则应该由第3名医师介入, 对片子进行分析, 并采取少数服从多数原则[5]。阅片过程中, 所提取的有效信息主要涵盖以下几方面: (1) 病灶的部分、大小、密度及其边缘; (2) 影像中所展现的肺部血管状况, 其中, 主要有以下几点应格外关注:伪影现象、血管构造清晰度、最扫描时剂量长度 (DLP) 。

　　1.3、 观察指标

　　对两组影像学检查的肺癌结节检出情况、肺癌检出率以及一般情况进行评价分析和比对。其中, 一般情况主要涵盖以下几方面:有效放射剂量、DLP以及图像质量;肺癌结节检出情况主要涵盖以下几项指标:结节大小、直径、数量等。肺癌的诊断均按照《内科学》中的诊断标准评定, 全部经手术切除或活检病理证实。

　　1.4、 评价标准

　　图像质量评判依据:优:图像中不存在伪影现象;良:存在伪影现象但是对诊断结果无影响;差:存在伪影现象, 且对诊断结果产生影响。

　　有效放射剂量:采用通用公式计算, E=K.DLP;其中K为转换参数, K为0.017m GY.cm。

　　1.5、 统计学处理

　　借助SPSS21.0完成纳入实验研究数据的比对, 计数资料采用的表述方式为“%”, 检验方式为“χ2”;计量资料采用的表述方式为“均数±标准差”, 检验方式为“t”;设定P<0.05, 为统计学差异成立的必要条件。

　　2、结果

　　2.1、 肺癌检出率以及一般情况

　　对照组检出肺癌12例, 肺癌检出率25%, 观察组检出肺癌14例, 肺癌检出率28.57%, 组间对比差异显着 (χ2=4.014, P=0.037) ;对照组图像质量优良率为89.80%, 观察组图像质量优良率为87.5%, 组间对比差异不显着 (χ2=2.140, P=0.097) ;观察组DLP为 (40.37±2.56) m GY.cm, 对照组DLP为 (52.57±3.80) m GY.cm, 组间对比差异显着 (t=11.038, P=0.001) ;观察组有效放射剂量为 (0.67±0.02) m GY.cm, 对照组有效放射剂量为 (0.86±0.04) m GY.cm, 组间对比差异显着 (t=10.021, P=0.001) 。

　　2.2、 肺癌结节检出情况

　　两组在结节数量、最大直径以及平均大小指标上, 对比差异不显着 (P>0.05) , 但是在肺癌结节最小直径指标上, 组间对比差异显着 (P<0.05) 。详细数据资料见表。

　　3、讨论

　　近些年来, 随着空气污染程度的不断加深, 肺癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势。肺癌作为常见的恶性肿瘤之一, 对患者以及家属的生命健康安全以及生活质量都产生了严重的影响。肺癌的发病早期并不存在明显的征兆和临床症状表现, 这也是导致肺癌患者早期诊断困难的重要原因之一, 由此导致患者接受治疗的时间被不断的向后延迟, 因此, 大部分患者一旦发现患病已是晚期, 错过了接受治疗的最佳时间。因此, 选择适宜的方法对肺癌早期进行科学正确的诊断, 对于患者预后的改善而言, 尤为急迫和重要。

　　随着科学技术发展水平的不断进步, CT诊断方式也在逐渐的趋于完善。CT诊断是一种非侵入性的放射诊断方式, 相比较那些具有侵入性的诊断方式而言, 对患者不会产生任何创伤, 安全系数较高, 同时, CT诊断能够利用专业设备, 将患者的肺部状况清晰地显示出来, 包括肿块、壁斑、周围组织病变等, 医生只需查通过对所得图像进行仔细查看, 便可以准确的判断患者的具体病情, 因此, 临床诊断准确率相对较高, 所以现阶段已经被广泛的应用于早期肺癌的临床诊断中。

　　在笔者的此次试验探究中, 系统化、科学化的分析实验研究所得数据结果后可知, 在影像图像质量、结节数量、平均大小、最大直径指标上, 两组组间对比差异不显着 (P>0.05) ;但是, 在有效放射剂量、DLP、肺癌检出率。结节细节情况及其肺癌结节最小直径指标上, 相比较对照组而言, 均明显更优, 组间对比差异显着 (P<0.05) 。分析上文中笔者研究所得到的数据结果可以看出, 针对行肺癌早期诊断患者, 虽然低剂量螺旋CT所获得的图像质量稍差, 但是, 患者在接受剂量上却明显更低, 同时, 一样可以满足患者临床检查诊断所需, 因此, 临床应用价值显着。

　　参考文献：

　　[1]徐智勇.低剂量螺旋CT与常规剂量螺旋CT影像学检查诊断早期肺癌的临床价值比较[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16 (67) :89-89.
　　[2]陈亮.进行低剂量螺旋CT检查在诊断早期肺癌方面的临床价值探析[J].当代医药论丛, 2015 (18) :50-51.
　　[3]闫忠, 王云俊, 许海英, 等.低剂量螺旋CT与胸部X线检查筛查早期肺癌的临床价值对比研究[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (7) :108-109.
　　[4]程安水.低剂量螺旋CT扫描联合血清p53抗体检测在肺癌早期诊断中的临床价值[J].中国当代医药, 2014, 21 (5) :95-96.
　　[5]方永雄.肺癌患者早期采用低剂量螺旋CT扫描与血清p53抗体检测联合诊断的临床意义[J].吉林医学, 2015, 36 (5) :891-892.

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