产后出血是常见的分娩并发症, 是指产妇在胎儿娩出后24h内阴道出血量大于500mL[1], 发生诱因主要有软产道损伤、宫缩乏力、胎盘因素及凝血功能异常等, 其中子宫收缩乏力所引起的产后出血发生率最高, 如何有效预防产后宫缩乏力发生是降低产后出血的关键[2]。有学者认为[3], 产后即预防性应用促宫缩药物对预防产后出血具有一定效果。缩宫素是临床最常用的促宫缩药物, 疗效确切, 但仍有部分产妇用后达不到预期效果, 影响产后康复。卡前列素氨丁三醇属前列腺素PGF2α的衍生物, 可用于产后出血的预防[4-5]。我们观察卡前列素氨丁三醇对因宫缩乏力所致产后出血的预防作用, 现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取2017-01—2017-09月间北京市丰台区妇幼保健院收入院分娩的单胎足月产妇100例, 年龄22~36岁, 平均 (26.7±3.5) 岁;孕38~42周, 平均 (39.4±1.7) 周。依据随机数字表法分为观察组及对照组各50例, 2组产妇年龄、孕周分布比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。分娩前即向产妇讲明研究目的, 产妇及家属同意并签属知情同意书。产前排除胎盘因素、凝血功能障碍及对研究药物过敏的产妇, 2组产妇生产过程中均无软产道损伤。

　　1.2、方法

　　观察组产妇在胎儿娩出后即深部肌肉注射卡前列素氨丁三醇 (商品名:安列克, 常州四药制药厂生产, 国药准字H20094183) 250μg, 根据产妇产后出血情况调整注射间隔和剂量, 最大剂量不超过2mg。对照组产妇在胎儿娩出后给予缩宫素 (南京新百药业有限公司生产, 国药准字H32025281) 20U+复方氯化钠注射液500mL静滴至产后2h。

　　1.3、观察指标

　　观察2组产妇用药前后收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 、心率 (HR) 变化;采用容积法及称重法测量2组产妇产时、产后2、24h出血量;采集2组产妇分娩前及分娩后24h肘静脉血检测凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 及纤维蛋白原 (FIB) 水平变化。

　　1.4、统计学方法

　　产妇产后出血量、血压、心率、血红蛋白及凝血相关指标数据录入SPSS 8.0软件包分析, 组间比较行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1、用药前后心率、血压比较

　　2组产妇用药前、后HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义 (P>0.05) (表1) 。
表1 用药前后血压、心率变化比较

 

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