摘要：目的:研究头部CT检查在脑血栓患者诊断中的应用价值。方法:选择我院2015年3月-2017年7月纳入的57例脑血栓患者作为研究对象, 均采取头部CT检查, 比较诊断结果 。结果 :经过观察诊断结果看出, 基底节血栓占42.11%, 顶叶梗塞血栓14.03%, 额叶梗塞血栓33.33%, 颞叶梗塞血栓10.53%;CT结果准确性98.25%与病理检验结果无明显差别, 结果具有统计学意义 (Χ2=1.765, P>0.05) 。结论:头部CT检查在脑血栓患者诊断中具有重要意义, 准确性较高, 且操作简便, 对患者伤害较小, 重复性高, 可成为临床诊疗的主要参考依据, 具有推广及应用的价值。

　　关键词：脑血栓; 头部CT; 诊断; 影响;

　　Abstract：Objective: To study the clinical value of CT scanning in the diagnosis of cerebral thrombosis. Methods: 57 patients with cerebral thrombosis treated from March 2015 to July 2017 in our hospital were selected. Both of groups received the CT scanning. The diagnosis value was analyzed.Results: It was known that there were 42.11% of basal ganglia thrombosis, 14.03% of parietal lobe infarction and thrombosis, 33.33% of frontal lobe infarction and thrombosis and 10.53% of temporal lobe infarction and thrombosis. The CT examination accuracy was 98.25%, which it had no significant difference with the pathological examination results (Χ2=1.765, P>0.05) . Conclusion: The CT scanning is great importance to the diagnosis of cerebral thrombosis, which it is featured as easy operation, less trauma and high repeatability. It provides the basis on the clinical treatment.

　　Keyword：Cerebral Thrombosis; CT Scanning; Diagnosis; Impact;

　　脑血栓属于脑梗死常见类型, 主要是指患者脑动脉主干或者皮质支动脉粥样硬化, 使血管增厚, 管腔狭窄闭塞, 从而形成血栓, 造成脑局部血液降低或者供血受阻, 脑组织缺血缺氧后出现软化坏死现象。临床症状主要表现为肢体麻木无力、口眼歪斜以及言语不清等, 严重影响患者正常生活[1]。若未能及时采取有效干预, 严重者可能出现偏瘫、昏迷等, 直接威胁生命安全。但患者早期症状无明显特征性, 且较为隐蔽, 明显增加诊断难度[2]。因此如何选择准确性高的诊断方式受到医疗界相关人士广泛关注。我院对此展开研究, 选择我院2015年3月-2017年7月纳入的57例脑血栓患者作为研究对象, 探讨头部CT检查在脑血栓诊断中的应用价值, 现将结果报道如下:

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我院2015年3月-2017年7月纳入的57例脑血栓患者作为研究对象, 其中男29例, 女28例, 年龄43-82岁, 平均年龄 (63.4±3.7) 岁, 病程4-9年, 平均病程 (6.1±1.7) 年。致病因素:静态发病26例, 精神刺激19例, 剧烈运动12例。

　　纳入标准[3]: (1) 所有患者均经过病理检验确诊为脑血栓。 (2) 均经过所有患者以及家属同意并自愿加入本次研究中, 并经过我院伦理委员会批准同意。 (3) 均为首次发病, 且精神以及意识尚未模糊。

　　排除标准: (1) 合并严重脑出血者。 (2) 合并心功能异常者。 (3) 合并其他恶性肿瘤者。 (4) 精神异常或者意识障碍者。

　　1.2 方法

　　所有患者均采取仰卧位, 选择多层螺旋CT进行头部扫描, 将层厚与层间距设置为10mm, 保证扫描线与眦耳线平行, 扫描范围从颅顶开始直至枕骨大孔。常规平扫后注射造影剂, 并进行增强扫描。若发现异常阴影, 可增加3-5mm进行薄层扫描。

　　1.3 观察指标

　　所有患者均进行手术病理学检验, 将其结果作为金标准, 并记录头部CT诊断结果, 比较两种诊断方式的准确性。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS18.0统计软件, 计量资料用表示, 采用t检验, 计数资料用百分比表示, 采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 治疗结果

　　经过观察患者诊断结果看出, CT结果准确性有98.25%, 与病理检验结果无明显差别, 结果具有统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

　　表1 比较诊断结果[n (%) ]

　　2.2 影像学特征

　　经过观察所有患者头部CT结果看出, 我院57例患者中有24例患者为基底节血栓 (42.11%) , 顶叶梗塞血栓8例 (14.03%) , 额叶梗塞血栓19例 (33.33%) , 颞叶梗塞血栓6例 (10.53%) 。其中基底节血栓患者中有22例患者具有偏瘫 (91.67%) , 其肢体动作明显不自然且僵硬;顶叶梗塞血栓中有6例偏瘫 (75.00%) , 但偏瘫程度较轻;额叶梗塞血栓患者出现肢体功能障碍以及智力降低等症状, 有14例患者存在语言障碍 (73.68%) ;颞叶梗塞血栓患者中有4例偏瘫, 并伴有语言障碍 (66.67%) 。

　　3 讨论

　　近几年, 我国脑血栓发病率日趋增长, 其发病因素与患者生活习惯、内分泌以及遗传等因素具有一定相关性。患者通常在安静或者睡眠状态下发病, 不同位置血栓所产生的临床症状具有一定差异。当患者一旦出现血栓后, 缺血缺氧现象可能导致其脑细胞代谢能力异常, 从而出现脑细胞水肿现象, 随着病情不断发展, 最终造成脑梗死, 直接威胁患者生命安全。临床上治疗方式较多, 及时采取有效治疗后可取得满意的康复效果, 提高生活自理能力, 预后效果良好。其中基底节、颞叶等位置产生的血栓患者, 预后效果更好, 明显提高生活质量。因此若能够及时确定病灶位置, 帮助医生作出准确判断, 在改善患者预后中具有重要意义[4]。

　　随着影像技术不断发展, 高原福等专家提出脑血栓患者采取头部CT进行检查效果更好, 准确性较高, 能够直接确定病灶位置, 为患者预后提供保障[5]。结合本文研究结果看出, CT结果准确性有98.25%, 与病理检验结果无明显差别 (P>0.05) ;且检查结果中发现基底节血栓占42.11%, 顶叶梗塞血栓14.03%, 额叶梗塞血栓33.33%, 颞叶梗塞血栓10.53%, 说明CT检查准确性较高, 在脑血栓诊断中具有一定价值。脑血栓形成在脑部CT中表现为: (1) 急性期:一段动脉密度比同一支动脉中另段动脉密度高, 说明该动脉内存在血栓。 (2) 亚急性期:患者脑实质内发现低密度阴影, 并呈现三角形, 基地在脑表面, 其中尖端指向脑室, 说明患者大脑内动脉分支中具有血栓[6]。头部CT检查具有图像清晰、分辨率高以及定位准确等优点, 给予患者采取头部CT时, 可明显检出大脑深部以及脑干位置的小型病灶, 同时可发现基底节区域中圆形以及点状低密度病灶。加之检查结果不受其他病灶重叠影响, 清晰的展现出病灶的微小变化。患者通过头部CT检查, 直接反映出脑组织中灰质以及白质, 使医生更加了解患者脑室系统以及蛛网膜下腔病变情况, 为诊断疾病类型提供保障。

　　综上所述, 头部CT在脑血栓患者诊断中具有重要意义, 准确性较高, 操作简便, 若发现异常情况可进行反复探查, 且图像清晰, 有利于发现微小病灶, 避免误诊漏诊, 为患者预后提供保障。

　　参考文献

　　[1]赵桥石.头部CT检查在脑血栓诊断中的临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 3 (28) :20-20, 22.
　　[2]向和平.头部CT检查在脑血栓诊断中的临床意义[J].影像研究与医学应用, 2017, 1 (4) :133-134.
　　[3]吴雷, 李国晖, 杨燕等.高压注射器联合静脉留置针在CT血管造影评价兔脑血栓模型中的应用[J].重庆医学, 2014, 43 (31) :4179-4180, 4184.
　　[4]孙伟, 尹德春, 王琦等.以脑血栓症状为主要表现的主动脉夹层1例[J].中国实用医药, 2016, 11 (21) :226-226.
　　[5]高原福.头部CT检查在脑血栓诊断中的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 3 (34) :170-171.
　　[6]李秀文.脑血栓形成的临床诊断与内科治疗研究[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4 (30) :77-77.

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