摘要：目的 分析中医推拿治疗腰椎间盘突出症的临床可行性。方法 选择2016年1月—2017年12月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者95例, 按照随机原则结合患者意愿将其分成对照组 (42例) 及观察组 (53例) , 对照组施行西药及针灸治疗, 观察组在对照组基础上联用推拿手法治疗, 对比2组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为94.34%, 显著高于对照组的80.95% (P<0.05) ;观察组不良反应发生率为13.21%, 稍低于对照组的21.43%, 但组间比较无显著差异 (P>0.05) 。结论 将中医推拿方案融入腰椎间盘突出症保守治疗中能够获得良好的治疗效果, 值得进一步在临床应用及推广。

　　关键词：推拿; 腰椎间盘突出症; 治疗效果; 保守治疗;

　　腰椎间盘突出症在临床上发病率较高, 以腰部疼痛为典型临床特征, 多伴发单侧或两侧下肢麻木感或疼痛感, 其发病原因主要为腰椎间盘髓核等腰椎间盘组织出现退行性病变后, 因外力导致其纤维环断裂, 髓核组织从断裂口突出, 压迫邻近神经根, 加上成年人椎间盘血运少, 修复能力较差, 因此需在腰椎间盘突出症病变早期明确诊断, 并进行相应治疗, 有助于改善临床表现, 提高患者生活质量[1,2]。本次研究选择2016年1月—2017年12月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者95例, 对比西药及针灸方案、西药及针灸方案联用推拿手法的治疗效果差异, 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2016年1月—2017年12月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者95例, 按照随机原则结合患者意愿将其分成对照组 (42例) 及观察组 (53例) 。对照组男29例, 女13例, 年龄20岁~65岁, 平均年龄 (41.28±10.11) 岁, 病程3个月~5年, 平均 (1.36±0.65) 年。观察组男32例, 女21例, 年龄22岁~67岁, 平均年龄 (41.69±9.85) 岁, 病程4个月~6年, 平均 (1.57±0.72) 年。2组患者病灶位置详见表1。所有患者均意识清楚, 精神系统正常, 无心肝肾等重要脏器严重疾病, 无血液系统疾病, 无肿瘤, 无免疫系统疾病, 无传染性疾病。2组患者一般资料差异不显著 (P>0.05) , 具有可比性。

　　表1 2 组患者病灶位置分布例 (%)    

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组

　　对照组行西药及针灸治疗方案, 西药治疗方案使用常规止痛药、营养神经药物, 针灸方案基础穴位包括肾腧穴、阿是穴、夹脊穴、阳陵泉穴、委中穴及关元穴, 随症加减, 常规提插捻转, 每次留针30 min, 第1~7天治疗, 第8~10天暂停治疗, 10 d为1个周期, 连续治疗3个周期。

　　1.2.2 观察组

　　观察组施行西药、针灸及推拿方案, 西药及针灸方案与对照组相同, 推拿方案如下:在背部、臀部及下肢沿足太阳膀胱经施以揉法及滚法的联合手法, 以腰部经络为推拿重点, 背部5 min, 臀部及下肢5 min;沿背部督脉及夹脊穴施以指推按法;指推按法与手部滚揉法相结合经肾腧穴、环跳穴、委中穴、足三里穴及涌泉穴逐步松弛肌肉;每3天按摩1次, 连续治疗10次。

　　1.3 疗效评价标准

　　由患者于治疗前、治疗后在0~10分选择合适的分数表示当前疼痛程度, 0分无痛, 10分最痛。显效所有临床表现完全消失, 疼痛评分减少幅度≥76%;有效:腰腿痛显著改善, 疼痛评分减少幅度50%~75%;无效:腰腿痛无明显改善, 疼痛评分减少幅度≤49%。

　　1.4 统计学方法

　　选择SPSS22.0统计学软件分析数据, 计数资料行χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 2组患者治疗效果比较

　　观察组治疗总有效率为94.34%, 显著高于对照组的80.95%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

　　表2 2 组患者治疗效果比较例 (%)    

　　2.2 2组不良反应发生情况比较

　　观察组不良反应发生率为13.21%, 稍低于对照组的21.43%, 但组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表3。

　　表3 2 组不良反应发生情况比较例 (%)    

　　3 讨论

　　腰椎间盘突出症在临床上比较常见, 病因、病情发展学说诸多, 如自身免疫学说、机械压迫等, 均提示腰椎间盘出现退行性病变, 其邻近病变组织存在神经根炎性水肿、肌肉痉挛、组织粘连、局部血供不足等情况, 可因外力因素导致病情加重[3,4]。腰椎间盘突出症多以保守治疗为首选方案, 西医多以口服止痛药物、抗炎药物、肌松药物及营养神经药物为主, 其治疗目的在于缓解局部炎症及组织粘连情况, 减轻疼痛感。在祖国医学理论中, 将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”或“痹证”, 主要是诸邪侵袭腰府, 经络不通, 局部不容则痛, 故需袪邪化瘀, 活血除痹, 化湿疏风, 常用中医治疗方案包括中药内服、穴位贴敷、推拿及针灸等[5]。

　　本次研究中, 观察组联用西药口服、针灸及推拿方案, 与未联用推拿方案的对照组相比较, 其治疗总有效率更高 (P<0.05) , 而且治疗后不良反应发生率较低。表明推拿方案可有效改善局部血液循环障碍, 放松腰部及下肢肌肉, 减轻腰腿疼痛, 提高治疗效果。

　　总之, 将中医推拿方案融入腰椎间盘突出症保守治疗中, 能够获得良好的治疗效果, 提高患者生活质量, 值得进一步在临床推广应用。

　　参考文献
　　[1]闻迎春.针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床意义[J/CD].临床医药文献电子杂志, 2017, 4 (62) :12270-12271.
　　[2]周再华.中医治疗腰椎间盘突出症[J].中国保健营养, 2017, 27 (12) :337-338.
　　[3]张蓉.针灸推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].实用中医药杂志, 2017, 33 (8) :963-964.
　　[4]康兴茂.针灸联合推拿用于腰椎间盘突出症可行性分析[J].亚太传统医药, 2015, 11 (6) :88-89.
　　[5]王华咏.推拿结合针灸治疗盘腰椎间盘突出症98例[J].湖北中医杂志, 2017, 39 (1) :50-51.

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