摘要：目的 探究有效控制临床医学检验质量的措施。方法 选取本院临床医学检验的样品1500例, 统计并分析其中出现检验失误的样品例数和原因, 并制定出有效的改进措施。结果 在1500例临床检验样品中, 一共出现342例, 以检验准备阶段的失误率最高, 出现样品检验失误占64.33%。其中又以被检者没有按照相关要求进行准备为主要原因, 共有213例。结论 临床医学检验样品失误主要出现在检验准备阶段和样品采集阶段, 院方制定相关的质量控制措施, 加大对这两个环节的质量控制, 以提升临床医学检验的质量。

　　关键词：临床医学检验; 检验质量控制; 控制措施;

　　临床医学检验已经成为疾病诊断、观察及了解被检者不良反应的重要辅助措施, 为医护人员进行更好的治疗及研究提供了重要的支持[1]。临床医学检验的质量直接影响到患者的病情诊断与治疗, 由于检验质量受到多方面的因素影响, 因此要全面控制并保证其高质量是有难度的[2]。为进一步提升临床医学检验的质量, 故本院进行此次研究, 现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料:

　　选取2015年7月至2016年3月本院进行临床医学检验的样品1500例, 其中有525例为血液分析检验, 488例为生化检验, 300例为尿沉渣检查, 187例为便分析检验。

　　1.2 方法:

　　所有的检验样品均按照临床操作规范进行, 无论是从检验样品的准备过程, 还是到样品的分析都严格遵守相关的操作规范。如在准备常规的生化血液检查样片前, 被检查者应在1周前便开始戒烟戒酒, 不吃高糖高脂肪类的食物;在收取检验样品前两天开始食用流食;在抽血样品的前6 h, 被检验者要严格禁止进行剧烈的体育运动, 注意保持情绪稳定[3]。在抽取检验样品后, 医护人员应严格按照相关标准保管、送检和分析检验样品, 注意检验样品对光线和温度的要求, 并按照规定采取有效的保护措施。

　　1.3 判断标准。

　　检验失误有3种情况[4]: (1) 检验的结果与预期不一致, 需要再次检验;再次检验的结果却与预期是一致的, 进而验证了第一次检验结果是否存在失误; (2) 在检验样品从保存、送检及分析的过程中, 只要出现样本丢失或污染, 都被认为是检验失误; (3) 由于检验设备和检验室内的质量控制情况等因素导致检验样品的结果失效等情况, 也被认为是检验失误。

　　2 结果

　　在1500例临床检验样品中, 一共出现342例, 占22.8%。其中以检验准备阶段的失误率最高, 出现样品检验失误220例, 占64.33%。其中又以被检者没有按照相关要求进行准备为主要原因, 共有213例, 占62.28%。见表1。

　　表1 临床医学检验样品检验失误情况    

　　3 讨论

　　3.1 影响临床医学检验质量的主要因素:

　　(1) 从研究结果可以了解, 临床医学检验失误率为22.8%, 其中以被检者没有按照相关要求准备主要原因。被检者来自于不同年龄、不同性别、不同社会阶层、拥有不同的文化背景, 因此对于相关的检测要求了解程度也是不一样的[5]。当医护人员没有对被检者进行足够的宣教, 根据被检者的情况有针对性的进行讲解, 就很容易导致被检者的理解误会, 没有做好相关的准备。如大多数人都认为去检查只需要早上空腹就行, 对于较为特殊的检查并不了解。年龄较大的被检者由于记性不好、理解能力差, 常常会忘记相关的准备要求。此外, 不同体质对于检查结果也会产生影响。如新生儿各项器官正处于生长发育的阶段, 因此RBC、WBC和Hb的指标高于正常人, 而男女由于体内激素不一样, 其检查的结果也会存在差异[6,7]。 (2) 研究结果显示, 采集的部位与时间不对是导致医学检验失误率的第二个主要原因, 占15.20%。导致这一原因是由于采集人员专业素质不合格。作为医学检验样品的主导者, 采集人员应该对样品的相关知识非常清楚。众所周知, 人体内的各元素含量均不是一成不变的, 随着机体的运动、饮食和作息都会出现不同程度的变化[8]。什么时候采集检验样品质量最佳, 如果采集都属于采集人员应该知道的专业知识。采集人员若没有掌握好该知识, 不仅会影响采集样品的质量, 也会降低被检者的配合度和依从性。 (3) 从研究结果还可以了解到, 样品在保管阶段与检验设备也是造成检验失误的原因。检验设备无法使用, 医护人员将样品与其分析数据弄错, 没有进行良好的保管, 导致样品出现污染、丢失或混淆的情况, 都会从不同程度上影响临床医学的检验质量。尽管其所占比例比较小, 但仍应该注意控制。

　　3.2 有效提升临床医学检验质量的措施:

　　(1) 加大对被检人员的宣教工作:作为医学检验样品采集的主要来源, 被检者的准备情况直接影响到检验质量。因此医护人员应加大对被检者的宣教工作, 根据被检者所要进行的临床医学检验的种类, 并结合其年龄、文化等条件进行有针对性的宣教。如被检者为老年人, 医护人员应该耐心向其讲解准备工作, 并反复叮嘱注意事项, 做好提醒工作。如果该被检者是要接收比较特殊的医学检查, 准备工作比较长, 医护人员可以通过电话定期提醒被检者准备事宜, 帮助被检者做好准备工作。 (2) 注重提升采集样品人员的专业素质:采集人员要熟悉掌握采集的知识、技巧等专业知识, 如此不仅有助于提升被检者对医护人员的依从性, 也是保证医学减压质量的重要环节。除了院方要加大对采集人员的专业培训, 做好采集细节的工作也是非常必要的。在采集前, 采集人员需要了解被检者的情况及所需要检测的项目并做好相关的准备工作。采集中, 采集人员可通过语言、动作缓解患者紧张的心理, 保证采集过程的顺利。采集后, 采集人员要与保管人员做好交接工作。 (3) 做好样品检查过程与检测设备的质量保证工作:当样品进行检查前后, 检查人员应再次确认样品的信息是否正确, 如存在问题应立刻检查并改正。采用贴标记的方式区分不同时间、不同检测项目的样品, 避免出现样品混淆的情况。定期检查检测设备, 做好日常的保养维护工作, 及时发现并处理好问题, 保证检测设备的正常使用。

　　参考文献
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　　[2]孟娟.临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施[J].当代医药论丛, 2014, 12 (21) :175-176.
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　　[5]肖进.论临床医学检验质量控制的若干问题[J].大家健康 (学术版) , 2014 (16) :10-11.
　　[6]梁亚珠, 娄赛赛.临床医学检验重要环节的质量控制[J].中医药管理杂志, 2015, 23 (23) :122-123.
　　[7]张再华.临床医学检验质量控制措施的分析与思考[J].科学中国人, 2015 (13) :72.
　　[8]陈林.临床医学检验质量控制的影响因素分析及解决措施的探讨[J].大家健康 (学术版) , 2016 (19) :58.

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