摘要：法医病理学尸检是一项特殊的工作， 法医需要在充分掌握死者相关信息的基础上进行详细的尸体检查， 并得出相应的结论， 尸检结果关系到死因的确定及关联案件的审理， 因此必须重视法医病理学尸检对死因分析的重要价值， 做好法医病理学尸检工作。

　　关键词：法医病理学； 尸检； 医学司法鉴定；

　　对死因并未明确， 或是有一定争议的事件予以处理之时， 法医病理学尸检是行之有效的处理方式。通过病理学尸检除了能够使得医院的临床诊治水平有切实的提高， 同时还可使得误诊、漏诊的情况得到切实消除， 这样一来， 在对医疗纠纷予以调解， 对相关案件进行处理之时， 就可以获得更具科学性的依据。本文即对法医病理学尸检予以深入探析， 重点对死因分布规律以及疾病、损伤和死因间的具体关系予以探究， 并对死因鉴定过程当中出现的具体问题进行阐述。

　　1. 法医病理学尸检工作的特殊性

　　对医疗纠纷予以处理之时， 采用尸检方式是较为敏感的， 同时也是赋有实效的。对于从事病理检验的人员来说， 必须要拥有较强的专业能力， 确保检验的结果具有较高的可信度， 从这点来说， 能够切实承担起法医病理工作的医生必须要对临床病理学、法医学有切实的了解， 同时要具备一定的临床经验， 专业素养也要满足要求。在进行法医病理学尸检工作之时， 要将下面的要求落实到位。

　　1.1进行尸检前， 对死者生前的健康情况要进行了解， 对病历予以研究， 进而将尸检方案予以明确， 确保整个尸检工作能够按照既定步骤展开。

　　1.2在将脏器取出之后， 不要直接归还死者， 而要保存一定的时间， 在确定没有异议之后方可继续进行操作。

　　1.3展开尸检工作之时， 两方当事人或指定代表都要在场， 确保整个尸检工作更为透明。

　　1.4在展开解剖之时， 死者的重要脏器都要提取组织来展开病理检查， 要确保不会出现遗漏的情况。

　　1.5从事法医病理尸检的人员一定要对死者高度负责， 确保尸检结果的客观性、准确性， 切不可出现偏向。法医病理工作呈现出一定的特殊性， 能够很好的化解医疗纠纷， 因而必须要保证整个工作真正赋有实效。

　　2. 法医病理学尸检的注意事项

　　尸检的主要目的是观察内部脏器变化， 并作出正确的病理诊断。而病理诊断是深入观察和分析病变， 逐步提高认识的结果。作解剖是病理诊断的第一步， 这一步走好了就为以后的检查打下良好的基础。作解剖的时间有限， 既要认真检查各种眼观病变， 又要取材准备作进一步检查， 要做的工作很多， 具体如下：

　　2.1 要心中有数， 又要全面检查。

　　在进行解剖前， 法医人员要做好充分的准备， 主要的包括：首先， 要充分掌握解剖基本信息和目的， 比如死因的询问、死亡的表现、死亡之前的相关线索等， 从而做到心中有数， 了解到解剖的注意要点。比如疑似细菌感染死亡的就要提前准备好培养用的器具， 比如怀疑糖尿病死亡时就需要提前准备固定液， 再比如空气栓塞需要专门的检查， 这些都要提前掌握。当然， 检查的要点也不能完全依赖提前猜测的情况， 具体检查结果还是要经过细致的解剖后才能明确。很多时候， 实际的致病、致死因素和表现出的特征并无关联或者是并不一致， 因此在进行检查时要完整、细致， 不能满足于推测因素的对照即可， 要避免有遗漏， 以免造成误判。

　　2.2 要重点深人、追根求源。

　　做解剖时不仅要求检查发现各种病变， 看到了病变后还要进一步了解病变是怎样发生的， 又各有什么影响。例如， 看到左心室内有血栓就要检查肾、脾、脑等处有无梗死；见到脑肾等处梗死时就要检查该处血管有无阻塞或受压；见有出血时就要检查该处血管有无破裂或动脉瘤；见有肿瘤须区分是原发或转移来的， 如为转移瘤就要检查其原发部位及转移途径；如有脓肿就要检查其来源和影响， 如脑脓肿须检查有无中耳炎， 有无引起脑疝。肝脓肿须检查肠有无溃疡、炎症？有胸膜炎、腹膜炎时就要检查邻近脏器有无炎症穿孔等等。解剖者边操作边观察、边分析病变的性质， 联系理论分析研究备病变的联系和因果关系。

　　2.3 要及时取材、分别处理。

　　有许多病变是眼观看不到的， 必须切片染色才能看到。做解剖时要及时取材固定并分别标记， 以免取材晚了组织自溶看不清结构。有些病变还须根据不同情况做特殊固定染色， 如检查糖尿病、糖原沉着病或疟疾等都要用酒精固定， 检查嗜铬细胞瘤须用铬酸盐液固定。做电镜检查者也要尽早取材特殊固定。除了取组织块作切片之外， 有些还要做涂片检查， 这对检查血液病和造血组织的改变、对狂犬病以及许多肫瘤的鉴别都有一定的价值。此法简便而迅速， 有利于早日做出病理诊断。

　　3. 法医病理学尸检的意义

　　3.1 降低医疗纠纷的发生率。

　　医疗纠纷与法律赔偿的关联性是十分紧密的， 通过法医病理学来精准判断死者的真正死因， 这样可使得死者得到真正的尊重。从事法医尸检的相关人员必须要对死者予以细致观察， 并要对尸检的具体行为予以有效管控， 确保不会出现人为错误。

　　3.2 还原真实现场。

　　从法医病理学的角度来说， 死者的死因主要包括以下几种：并发症导致的直接死亡；疾病病变导致的死亡；中毒、感染、失血导致的直接死亡；辅助因素导致的死亡以及多种原因导致的死亡等。

　　结束语

　　综上可知， 法医病理学的尸检工作至关重要， 但是尸检工作的质量还需要进一步提升， 才能提供更为权威的检验结果。尸检工作一方面是要为医疗纠纷的双方提供协调的参考证据， 另一方面是要为公安机关处理各类案件提供物证和线索， 因此法医病理学尸检工作必须秉着公正、严谨的原则工作。

　　参考文献
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