最近的病例暴露了美国在控制埃博拉病毒传播的措施方面存在不足。美国疾病控制和预防中心 （ CDC） 回应说，将改进埃博拉防控指南。美国德克萨斯达拉斯一家医院的急诊工作人员误诊了首例埃博拉患者---一位来自西非的利比里亚人，在来到美国后不久就发病，医院的两个护理人员在照顾他时染上了疾病。为此，美国卫生官员正在努力强化埃博拉防控方案和防控措施。

　　2014 年 10 月 20 日，美国 CDC 发布了新版医务人员处理埃博拉出血热患者的安全防护指南。更严格的指南要求个人防护设备需覆盖全身，包括面罩和呼吸器。

　　新修订的指南同时要求，在穿脱防护设备方面要开展更严格的培训，医护人员每次穿脱防护设备时，都要有经过培训的监督人员在旁进行指导。

　　正在采取哪些措施，以阻止埃博拉进入这个国家？

　　美国卫生官员预计，将有数例埃博拉病例在美国被发现，依靠常规的公共卫生工作，包括强化检测、隔离和治疗病例、追踪密切接触者，他们有信心可以迅速和有效地控制疫情爆发。机场筛查被视为第一道防线，截至2014 年10 月21 日，任何来自受埃博拉影响的3 个西非国家： 塞内加尔、利比里亚和几内亚的人，只能通过5 个指定的机场进入美国： 纽约肯尼迪国际机场、纽瓦克自由国际机场、华盛顿杜勒斯国际机场、芝加哥奥黑尔国际机场、亚特兰大哈茨菲尔德国际机场。目前，94% 的来自上述 3 个国家的旅行者通过这些机场进入美国。有些来自于受埃博拉影响国家的人，原本打算飞到其他机场，现在不得不重新预定航班。从西非到美国没有直飞航班，每天只有大约 150 名来自受埃博拉影响国家的旅行者抵达美国。

　　来自受埃博拉影响国家的旅行者一旦到达机场，将与其他到达机场的旅行者隔离开来，进行体温检测，并接受美国海关和边境保护局官员的询问。任何可能有埃博拉病毒暴露史或有发热、埃博拉出血热其他症状的旅行者，将被转交给 CDC 工作人员，由 CDC 工作人员来决定旅行者是否应该送往医院进行进一步的评估，或转送至当地卫生部门进行随访监护。所有旅客必须提供他们在美国停留期间的联系信息，鼓励他们在出现发热或其他症状时寻求医疗帮助。

　　一些共和党和民主党政界人士呼吁禁止所有来自受埃博拉疫情影响国家的旅行者入境。然而，美国卫生官员担心禁令难以实施，而且禁令可能促使一些人使用其他路线进入美国，使病例更加难以检测。对出现埃博拉疫情爆发的这 3 个国家，美国可能会考虑颁发旅行禁令，美国 CDC 主任汤姆·弗里登说： “我们将寻找任何有效的防控措施”.

　　美国 CDC 发布了一个三级旅游通告，建议美国人在非必要的情况下避免到受埃博拉疫情影响的国家旅行。并建议美国学院和大学的学生、教职员工和行政人员，如果在过去 21 天 （ 埃博拉出血热的潜伏期） 去过受埃博拉疫情影响的国家，应接受暴露风险评估。学校官员如果发现任何学生、教职员工和行政人员存在暴露风险，应咨询公共卫生机构。

　　如果有人感染了埃博拉病毒，将会发生什么？

　　降低受到埃博拉病毒感染概率的措施在之前未有效执行，美国的医务工作者现在被要求 “筛查埃博拉”.

　　弗里登说： “任何时候发现有患者出现发热或其他埃博拉感染症状，应询问在过去 21 天内去过哪些地方。如果他们去过利比里亚、几内亚、塞拉利昂等国家，那么你需要得到帮助”.

　　根据美国 CDC 网站上对埃博拉防控方案的详细描述，任何患者出现相关症状和有旅行史，提示可能是埃博拉病毒感染，应该被立即隔离到一个单独的房间，房间应有独立的卫生间，同时启动医院或诊所的埃博拉出血热应急预案。应向州和地方卫生部门报告，工作人员必须穿上推荐的个人防护设备才能接触患者。

　　如果高度怀疑埃博拉病毒感染，卫生部门应报告CDC 的应急指挥中心。该机构建立了快速反应团队，可在数小时内被派驻到医院。这些团队包括感染控制专家和埃博拉出血热治疗和护理专家。此外，美国国防部长下令军队组建 30 支医疗队成员，在需要的时候协助民用医院处理埃博拉病例。医疗队由20 名急救护士、5 名训练有素的传染病专科医生和 5 名传染病防控措施培训专家组成。

　　因为埃博拉感染的症状和体征是非特异性的，实验室确认是必需的。目前有几种实验室诊断方法，急性感染可采用实时聚合酶链反应 （ PCR） 进行确诊。CDC 遍布全国的协作实验室网络具有在几个小时内检测埃博拉病毒的能力，但所有患者的标本将被送至 CDC 确认。

　　埃博拉感染者将得到怎样的治疗？

　　美国卫生官员最初的预期是，多数美国医院能够处理埃博拉出血热患者，但在达拉斯的治疗实践动摇了他们的信心。安东尼·福西---美国国立卫生研究院国家过敏症 和 传 染 病 研 究 所 的 主 任，在 美 国 广 播 公 司（ ABC） 周日电视新闻节目 “本周”上说： “我认为，就目前来说，每家医院都可以治疗重症埃博拉出血热患者的观点是不正确的”.

　　将来，本地医院的患者将被转运至美国 4 个高等级生物封存隔离病房之一，或指定的当地医院，那里具有符合要求的设施和训练有素的专业人员。迄今为止，5位在西非感染埃博拉病毒的美国人已经乘飞机回国，并在高等级隔离病房成功接受治疗，没有任何工作人员受到感染。然而，这些病房只能同时处理 12 例埃博拉出血热患者。

　　因为没有公认的有效治疗埃博拉病毒感染的方法，管理侧重于并发症的支持性治疗，如血容量减少、电解质异常、血液学异常、难治性休克、缺氧、出血、感染性休克、多器官衰竭和弥散性血管内凝血。药物正在研发中，但其有效性是未知的，而且药物的供应量有限。

　　埃博拉病毒密切接触者是怎样被监控的？

　　迄今为止，由当地和联邦卫生官员制定的密切接触者追踪和检疫措施似乎是有效的。根据其风险水平，密切接触者可由公共卫生工作人员进行监测，或允许接触者本人自我监测。监测包括一天两次的测体温。当发热达到 100. 4 ℉ （ 38 ℃） 或更高，或出现埃博拉病毒感染的其他症状和体征时，需要进行医疗评估。

　　对达拉斯 50 个人的检疫限制已经解除，他们可能接触过来自利比里亚的埃博拉出血热患者，他们在最后一次接触患者后 21 天内，没有出现感染的症状和体征。

　　达拉斯的一个护士在被诊断感染了埃博拉病毒后，与她同机两个航班的数百人被持续监控。他们被感染的风险被认为是极低的，且没有出现感染的症状或体征。

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