在临床中，小儿病毒性肠炎是比较常见的疾病，通常是由轮状病毒所引起的，是小儿腹泻的常见病原体[1-2].轮状病毒性肠炎容易引起电解质紊乱与脱水，降低小儿免疫力，甚至引起死亡。本文主要分析思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎临床效果，疗效显着，具体如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料

　　选取从 2012 年 9 月 -2014 年 9 月收治的 100 例小儿轮状病毒性肠炎，随机分为对照组（45 例）与观察组（55 例），临床诊断根据 1986 年全国第二届小儿腹泻病防治会议的相关诊断标准，两组患儿均无中毒脱水症状，均采取大便镜检。

　　每日大便> 5 次，有少许粘液便或者是蛋花汤样便。经大便镜检，基本上没有异常，部分可以发现白细胞，大便培养无致病菌，采取 ELSA 检测轮状病毒，呈现为阳性。对照组中，20 例女，25 例男，年龄为 6 个月 ~6 岁，平均为（3.23±0.34）岁；病程为 1~6 d,平均为（3.23±0.67）d;中度脱水 15 例；轻度脱水 30 例。观察组中，25 例女，30 例男，年龄为 7 个月 ~5 岁，平均为（3.12±0.23）岁；病程为 1~5 d,平均为（3.09±0.34）d;中度脱水 20 例；轻度脱水 35 例。将两组患儿的脱水程度、年龄、性别、病程等一般资料进行对比，P > 0.05,其差异无统计学意义。

　　1.2 方法

　　两组患儿均采取饮食调整、补充钙剂与维生素，不采用止泻剂。对照组患儿应用庆大霉素（国药准字H41023678,安阳九州药业有限责任公司生产）进行治疗，每日剂量为 3 ~ 4 mg/kg,分成 2 次进行肌注。观察组患儿应用思密达（蒙脱石散，国药准字 H20000690,博福 - 益普生制药有限公司生产）进行治疗，< 1 岁患儿，1.0 g/ 次，每天3次；1~2岁患儿，3.0g/次，每天3次；>3岁患儿，3.0g/次，每天 3 次。为了方便肠腔内药物的分布，3 g 剂量的思密达需要使用 50 ml 温水进行冲调。两组患儿均以病毒唑作为辅助治疗，按照患儿脱水情况，必要时采取静脉补液，对水电解质紊乱进行纠正；对于发热患儿，需采取对症支持治疗。

　　1.3 疗效评价

　　疗效评价参照 1993 年修订的中国腹泻病诊断治疗方案[3].治疗后72h内，患儿大便次数恢复到正常状态，症状消失，即为显效；治疗后 72 h,患儿大便次数减少到< 2 次 / 日，症状基本上消失，大便性状有所好转，即为有效；治疗后 72 h,患儿症状或者是腹泻次数没有改善，甚至加重，即为无效。

　　1.4 统计学分析数据统计分析应用 SPSS 13.0 软件，计数资料采取 χ2检验，百分数表示，计量资料采取t 检验，均数±标准差表示，P < 0.05,其差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患儿临床疗效对比

　　观察组治疗有效率为 96.26%,对照组治疗有效率为80.00%,观察组明显高于对照组，χ2=5.377,P < 0.05,其差异有统计学意义。两组临床疗效对比见表 1.

　　2.2 两组不良反应对比

　　对照组中，17 例患儿发生强烈呕吐症状，不良反应发生率为 37.78%;观察组中，8 例患儿发生强烈呕吐症状，不良反应发生率为 14.55%,观察组明显优于对照组，χ2=4.232,P < 0.05,其差异有统计学意义。

　　3 讨论

　　小儿病毒性肠炎多发于秋冬季节，对小儿健康造成严重威胁。发病机制主要为病毒在入侵空肠与十二指肠的近端黏膜上皮细胞以后，于小肠绒毛顶端柱状上皮细胞进行复制，肠黏膜上皮细胞在受累后发生脱落，遗留裸露病变，在固有层存在淋巴细胞浸润，破坏含有双糖酶和吸收功能的小肠微绒毛顶端，导致活性下降、双糖酶不足以及吸收功能障碍，最终使得未完全消化的糖类与未吸收的肠液在肠内积滞，引发微绒毛上皮细胞钠转功能障碍以及肠液渗透压增高，损伤小肠电解质能力，引发水样泻。思密达属于肠粘膜保护剂，颗粒直径为 1~3 mm,定位能力强，对于消化道黏膜能起到覆盖吸收效果，药物能吸附病原，将毒素固定，然后排出体外，同时能增强患儿的胃肠黏膜功能，修复胃肠黏膜，能抑制消化道中的细菌与病毒，在结合粘液糖蛋白后，能使黏膜防御能力得以提升。在小儿轮状病毒性肠炎的治疗中疗效较好，能有效避免由于止泻药物抑制毒素排泄，造成患儿病情加重。本文研究结果显示，对照组不良反应发生率为 37.78%,观察组为 14.55%,观察组明显优于对照组（P< 0.05）；观察组有效率为 96.26%,对照组为 80.00%,观察组明显高于对照组（P < 0.05）。钟淑坤[4]研究结果显示，思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎有效率能达到 90%,符合本文研究结果。这说明对于小儿轮状病毒性肠炎采用思密达治疗，疗效显着，不良反应少，安全有效，具有临床应用价值。

　　参考文献

　　[1] 马秋芹 , 陈春英 . 思连康联合思密达治疗小儿抗生素相关性腹泻的疗效观察 [J]. 医学信息 （ 上旬刊 ）， 2010,9（10）： 122-124.

　　[2] 尹娜，思连康，思密达联用治疗小儿腹泻的临床观察 [J]. 中外医疗 , 2010,5（3）： 34-36.

　　[3] 周闯 , 刘芳 , 项莉 , 等 . 新生儿轮状病毒感染性腹泻 20 例分析 [J]. 中国误诊学杂志 ,2011, 6（31）：54-58.

　　[4] 钟淑坤 . 思密达治疗小儿病毒性肠炎 50 例疗效观察 [J]. 现代医药卫生 , 2001, 7（11）： 167-169.

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