T 淋巴细胞及亚群是机体重要的免疫细胞群，在免疫方面起着重要作用。根据其表面标记和功能不同，T 淋巴细胞可分为 CD3+、CD4+和 CD8+亚群。CD3+是所有 T 淋巴细胞都具有的分化抗原，也是外周血的最好鉴定标准。CD4+是促进 B 淋巴细胞、T 淋巴细胞和其他免疫细胞的免疫分化与增殖，协调细胞间的相互作用；CD8+有抑制各种免疫细胞的功能；CD4+/CD8+比值相对稳定。它们在体内进行免疫应答时相互协同，互相拮抗，以维持免疫应答的相对平衡，平衡一旦失调就会导致免疫功能紊乱，产生一系列的免疫病理变化[1],研究发现越来越多的疾病与免疫紊乱有关。现将不同疾病中 T 淋巴细胞及亚群的表达及临床意义做一简单综述。

　　1 T 淋巴细胞及亚群在 2 型糖尿病（DM）患者中的表达及临床意义

　　DM 是以慢性高血糖为主要特征的多种病因引起的代谢紊乱，同时伴有蛋白质和脂肪的代谢异常[2].研究发现：DM 在发病过程中存在免疫功能紊乱。张秋玲[3]等研究发现 DM 和糖耐量降低（IGT） 患者 CD4+和 CD4+/CD8+比值明显低于健康对照组，CD8+高于对照组，而 DM 组的 CD4+较 IGT 组明显降低，说明DM 患者存在细胞缺陷，血糖控制不佳状况下免疫功能更紊乱，胰岛 β 细胞分泌更差，进一步说明了 T 淋巴细胞及亚群变化与血糖控制情况具有相关性。因此，T 淋巴细胞免疫学指标检测可反映 DM 患者的血糖控制情况。

　　2 T 淋巴细胞及亚群在慢性乙型肝炎及肝衰竭患儿中的表达及临床意义

　　乙型肝炎病毒（HBV）在我国的感染率比较高，也是慢性肝病最常见的发病原因[4].HBV 感染导致肝细胞的免疫性损害，其发病机制涉及到T淋巴细胞[5]等。郭银燕[6]等人研究表明，在慢性乙型肝炎患儿组中 CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+比值较正常对照组显着降低，CD8+较正常对照组明显升高，说明机体参与免疫反应的活性细胞不足，与文献报道一致。慢性肝炎、肝衰竭患儿 CD3+、CD4+、CD4/CD8比值均明显下降。因此 T 淋巴细胞亚群的检测有助于了解机体的免疫功能，从而为抗病毒治疗提供依据。

　　3 T 淋巴细胞及亚群在肺结核患者中的表达及临床意义

　　肺结核病是由于人体免疫系统的免疫能力降低而引起的，许多文献报道了肺结核病发生的主要原因是 T 淋巴细胞免疫功能的降低。试验显示[7],肺结核患者体内的 T 淋巴细胞中CD4+、CD4/CD8的比值均有明显下降。在结核杆菌感染防御的过程中 CD4+起到了重要的作用，其能分泌多种免疫细胞，活性因子使免疫反应扩大[8],而 CD8+则与其有着相反的作用。所以在检测的患者体内的 CD8+要比正常人多。结核患者特别是重症患者在抗结核治疗过程中应引起足够的重视，加强细胞免疫功能检查，同时辅以免疫增强剂，以更好地提高抗结核治疗效果。

　　4 T 淋巴细胞及亚群在不同类型恶性肿瘤患者化疗前后中的表达及临床意义

　　研究表明：肿瘤与免疫的关系复杂，尤其恶性肿瘤的发生往往伴随有机体免疫功能的低下和紊乱，尤其是 T 淋巴细胞亚群在数量上和功能上的改变[9].正常情况下，CD4+/CD8+之间保持着动态平衡，而其比值下降提示患者处于免疫抑制状态[10],易发生肿瘤或自身免疫疾病。彭洁雅[11]等研究结果显示，消化道肿瘤患者化疗前 CD3+、CD4+较低，CD8+较高，提示肿瘤患者存在免疫功能低下。CD4+/CD8+比值颠倒，提示恶性肿瘤患者存在明显的免疫抑制。化疗后细胞数量 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值较化疗前增高，与文献报道相符[12],说明肿瘤患者体内免疫功能有不同程度的恢复，因此，检测恶性肿瘤患者外周血 T 细胞亚群的数量可对其治疗及患者的免疫状态评估有一定的临床意义。

　　5 T 淋巴细胞及亚群在 HIV/AIDS 患者中的表达及临床意义

　　HIV 主要破坏人体的 CD4+,引起机体免疫功缺陷，最终导致获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。其感染者显着的临床特征是：CD4+细胞的数量进行性下降，并伴细胞功能的降低。当人体CD4+的水平一旦降至 200 个 /mm3或更低时就容易发生机会性感染。臧希卉[13]发现研究组细胞计数个数的平均值与 HIV 感染组 CD4+的凋亡率之间存在明显负相关关系，AIDS 患者 CD+4计数的减少与病情恶化呈明显正相关。因此，世界卫生组织将CD4+推荐为 AIDS 患者病情确诊及恶化程度的一个标准指标。随着越来越多的临床资料的累积，AIDS 这一医学难题终将被攻克。

　　6 T 淋巴细胞及亚群在系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血中的表达及临床意义

　　SLE 是一种免疫性的疾病，免疫调节异常对于其发病原因有着非常重要的意义。范莉[14]研究结果显示：处于活动期的红斑狼疮患者，其 CD4+相对于对照组降低，CD8+相对于对照组升高，CD4+/CD8+明显下降。SLE 患者体内存在淋巴细胞亚群失衡，T 淋巴细胞亚群的改变在 SLE 的发病中起重要作用[15].检测SLE 患者的外周血淋巴细胞及亚群可以全面了解患者的免疫状态，正确判断病情和指导临床治疗具有重要意义。

　　7 T 淋巴细胞及亚群在重症肌无力（MG）患者外周血中的表达及临床意义

　　MG 是一种主要累及整个神经 - 肌肉等器官的特异性自身免疫疾病。T 细胞亚群在免疫应答调控及免疫自稳等方面具有重要的临床意义。赵青[16]等研究结果显示，MG 组中 CD4+较对照组明显升高，而 CD8+明显下降。CD4+/CD8+比值明显增高，提示MG 发生机制可能是 CD4+比例增加，CD8+比例降低，导致CD4+/CD8+比例失调，并且其比值随着年龄增加而升高。病程≥3 年的患者，其 CD8+会较低，CD4+/CD8+会更高。MG 患者合并胸腺疾病的概率增大，致使外周血 T 淋巴细胞及亚群存在异常和比例失调的细胞发生免疫紊乱。MG 患者存在 T 淋巴细胞的失衡和 B 淋巴细胞的活化，但其自身免疫反应的调控是一个复杂的过程，随着免疫学研究的深入，MG 的免疫病理将得到进一步阐明，为临床免疫治疗揭开新的篇章。

　　总之，通过了解 T 淋巴细胞及其亚群在不同疾病中的表达，以便进一步掌握患者的整体免疫状态，为疾病的正确判断及疗效观察、合理指导临床用药具有重要的意义。

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