咀嚼运动是口腔较为重要复杂的生理功能活动，偏侧咀嚼是临床上咀嚼运动最为常见的功能异常之 一[1].近 年 来，其 发 生 率 呈 上 升 趋 势，高 达22.8%,多发生于青少年群体中。偏侧咀嚼常会导致下颌偏侧移动，最终导致下牙中线发生偏离，直接影响着牙周的发育及完善[2].国内外研究很少有关于偏侧咀嚼对牙周组织及牙槽骨骨密度影响的报道。我们就偏侧咀嚼对牙周组织及牙槽骨骨密度的影响进行研究，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择从2012年4月至2014年7月于我院接受治疗的120例牙齿矫治患者作为研究病例。整个实验均在患者及其家属的知情同意签署下完成。根据咀嚼方式不同，分为研究1组、研究2组和对照组，研究1组30例，其中男16例，女14例，年龄9-16（13.2±2.4）岁；研究2组30例，其中男15例，女15例，年龄为8-17（12.9±2.3）岁；对照组60例，其中男34例，女26例，年龄7-16（12.8±2.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　所有患者均采用CT同时测量第一磨牙与第二双尖牙根尖牙片上牙周膜宽度，并利用计算机读取牙槽骨的灰度值。牙周膜宽度的真实值=CT牙周膜宽度测量值×（同方向第一磨牙模型的检测值/对应的同名第一磨牙CT的检测值）。牙槽骨的灰度值的计算为：过第二双尖牙的牙长轴作一条直线，然后过该牙根尖作与其垂直的对应线，接着从第一磨牙间牙槽骨的最高点与第二双尖牙作与牙长轴垂线的平行线。该直线就是骨密度线。

　　1.3统计学分析

　　选择SPSS 18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（x±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 3组患者牙周膜宽度的对比研究1组患者的牙周膜宽度显着高于研究2组及对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的牙周膜宽度显着高于研究2组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1.

　　2.2 3组患者牙槽骨的灰度值对比研究1组患者的牙槽骨灰度值显着高于研究2组及对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的牙槽骨灰度值显着高于研究2组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2.

　　3讨论

　　偏侧咀嚼是临床上最为常见的咀嚼异常之一，大多数人嚼东西都是用左右两侧牙齿或左右交替，这样不仅能够起到自洁作用，还可以充分发挥牙齿的咀嚼功能[3].但青少年往往存在一些陋习，习惯采用一侧牙齿咀嚼东西，导致牙齿出现咬合关系紊乱、错 畸形、牙齿磨耗严重等不良症状。咀嚼运动主要是切牙切断食物，后牙进行磨细或压碎食物，在咀嚼过程中所有牙齿均受到一定的压力[4].

　　大量研究表明，一旦发生咀嚼运动，处于上颌的第一磨牙受到的外力会产生一个向远中侧的分力，当拔牙间隙关闭时，则这个分力就会与处于拉上颌第一磨牙逐渐向近中方向移动的矫治力方向正好相反，最终使得上颌第一磨牙向近中的移动发生障碍[5].牙齿发挥咀嚼功能时，咀嚼侧牙齿会发生咬合接触，而非咀嚼侧牙齿则会处于离空状态[6].从而使得偏侧咀嚼咀嚼侧牙齿的接触时间显着高于非咀嚼侧牙齿接触时间，因此咀嚼侧牙齿受到远中外力的时间显着长于非咀嚼侧，最终影响了拔牙间隙关闭的速度。同时咀嚼侧牙齿咀嚼压力增加，导致牙周膜结构严密、牙周膜宽度加大。

　　本次实验数据显示，偏侧咀嚼咀嚼侧患者的牙周膜宽度高达（0.42±0.13）mm,显着高于双侧咀嚼者及偏 侧咀嚼者 非咀嚼侧的 （0.34±0.11）mm、（0.23±0.15）mm.此外，非咀嚼状态，可能减少牙周膜原有咬合力的刺激，使得牙周膜组织发生萎缩倾向，导致非咀嚼侧牙槽骨骨密度低于咀嚼侧。本次实验数据显示，偏侧咀嚼咀嚼侧患者的牙槽骨灰度值高达（127.0±25.0），显着高于双侧咀嚼者及偏侧咀嚼者非咀嚼侧的（109.0±19.0）、（86.0±29.0）。

　　综上所述，偏侧咀嚼咀嚼侧及双侧咀嚼患者的牙周膜宽度及牙槽骨骨密度均显着高于偏侧咀嚼非咀嚼侧，偏侧咀嚼可以使患者的牙周组织宽度增加，牙槽骨骨密度变高，为临床牙齿矫正提供参考价值。

　　参考文献

　　[1] 毛梦莹，周玉乔，陈谦明，等。习惯性偏侧咀嚼与龋病相关性调查[J].现代预防医学，2013,40（5）：848-849.

　　[2]Esteves JC,Mar珘ao HF,Silva PI,et,al.Delayed toothreplantation following root canal filling with calciumhydroxide and MTA:Histomorphometric study in rats[J].Arch Oral Biol,2015,20,60（9）：1 254-1 262.

　　[3] 江浩，沈军，徐建光，等。低摩擦轻力矫治器与MBT矫治器拔牙矫治的牙齿移动分析[J].安徽医科大学学报，2012,47（11）：1 356-1 361.

　　[4] 郑敏，杨再波，占江鄂，等。偏侧咀嚼患者下颌磨牙区种植体支抗稳定性的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2013,29（9）：565-567.

　　[5]Ferrari M,Cagidiaco MC,Garcia-Godoy F,et al.Effect of different prosthetic abutments on peri-implantsoft tissue[J].A Randomized Controlled Clinical Trial,2015,28（2）：85-89.

　　[6]Baser U,Gamsiz-Isik H,Cifcibasi E,et al.Plasmaand salivary total antioxidant capacity in healthy con-trols compared with aggressive and chronic periodonti-tis patients[J].Saudi Med J,2015,36（7）：856-861.

TAG标签： 偏侧     咀嚼     牙槽