笔者应用针灸结合激痛点刺络放血治疗腰背肌筋膜炎39例，取效满意。现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料：77例患者均为2015年1月~2015年7月安吉县人民医院门诊病人，腰背肌筋膜炎的诊断。其中男33例，女44例；最大年龄56岁，最小年龄27岁；病程最长10年，最短3个月。随机分为治疗组39例，对照组38例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 诊断标准：①可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史；②腰背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重；③腰背部有固定压痛点或压痛较为广泛，背部肌肉僵硬，沿竖脊肌走行方向常可触到条索状的改变，背部功能活动大多正常，X线检查无阳性体征。

　　2 治疗方法

　　2.1 治疗组：首先采用针灸治疗。患者取俯卧位，取激痛点及平行相对的夹脊穴为主穴，配双侧肾腧、腰阳关、秩边和委中穴，然后根据病人体质分别选 0.25×40.00mm、0.25 × 50.00mm、0.30 × 40.00mm、0.30 ×50.00mm的四种不同规格的毫针，快速垂直刺入后行平补平泻法，得气后夹脊穴加温针灸，取1cm长艾条，点燃艾条下部，套于针柄上温灸，使热力通过针身传导到体内，艾条彻底燃烧后除去灰烬，连灸2壮起针。出针后，选2处最痛点（即激痛点）常规消毒，用梅花针轻叩至皮肤潮红，局部少许渗血，然后用大号玻璃罐吸拔于叩刺的部位，使之出血约1~2ml,留罐5分钟，然后将罐取下，用消毒干棉球擦净血液，局部再用碘伏消毒3次。上述疗法均隔日1次，10次为1疗程。

　　2.2 对照组：针灸操作同治疗组，出针后直接在膀胱经上拔罐，留罐5分钟后取下。隔日1次，10次为1疗程。

　　3 治疗效果

　　3.1 疗效标准：痊愈：腰背部疼痛消失，无压痛；显效：局部疼痛基本消失，无明显压痛；有效：局部压痛减轻，轻度压痛；无效：症状、体征无明显改善。

　　3.2 结果：见表1.

　　3.3 两组患者半年内痊愈显效病人随访复发率比较：

　　治疗组随访28例，复发3例，复发率为10.71%.对照组随访20例，复发6例，复发率为30.00%.两组复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　4 体会

　　腰背肌筋膜炎是指由于外伤劳损或外感风寒等原因引起人体肌纤维组织的一种非特异性炎性变化。现代医学认为，腰背肌筋膜炎主要是持续性的负荷过重、肌肉的“急性伤害”或“反复性的小伤害”所造成。

　　中医学认为，人体的组织器官、四肢百骸是通过经络系统将其联络成一个有机的整体，并通过经气的活动，调节全身各部的机能，运行气血、协调阴阳，从而使整个机体保持协调和相对平衡。而经络系统则是由经脉与络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系。络脉支横别出，逐层细分，网状分布，表里循行的结构特点，决定其具有濡养渗灌、护阳卫外、贯通营卫、运营气血、联络表里上下等作用。中医刺络放血疗法依据“络病学说”和“宛陈则除之”的指导原则，通过对肌筋膜激痛点叩刺放血，从而达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳及扶正祛邪的目的。现代研究表明，皮肤针能加强局部组织活动能力、加快淋巴循环，使受伤部位自然康复。

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