【摘要】目的 着重于分析农民工的尘肺病发病情况与健康管理方法。方法 对我院2014年2月~2016年5月850例职业健康体检尘肺病诊断的农民工进行分析，根据疾病分期、发病工龄、工种分析其尘肺病发病情况。结果 尘肺病发生于男农民工，年龄分布在32~56岁，接尘工龄2~32年，发病率9.41%,Ⅰ期发病率47.5%最高，与Ⅲ期25%、Ⅱ期27.5%显着，差异有统计学意义（P<0.05）；掘进工发病率最高15.73%,与采煤工4.79%、混合工6.57%,差异有统计学意义（P<0.05）；发病工龄为6-25年的农民工最多70%,与发病工龄<5年15%、>25年15%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尘肺病在煤矿企业有着很高的发病率，政府应主动保护农民工的健康，加强健康管理，珍爱生命，远离尘肺。
　　
　　【关键词】农民工；尘肺病；发病情况；健康管理。
　　
　　尘肺病是粉尘工作者普遍存在的职业病，而煤矿行业也是尘肺病高发行业，因为煤矿工人大部分为农村户籍的外出打工者，所以本研究针对农民工尘肺病发病情况展开调查，对其尘肺病健康管理方法进行探讨，希望能够指导煤工尘肺预防与控制等相关工作。现报告如下。
　　
　　1  资料与方法。
　　
　　1.1 一般资料。
　　
　　资料来源于2014年2月~2016年5月期间我院职业健康体检筛查尘肺病的农民工，选取例数为850例，其中男703例，女147例；年龄23~58岁，平均年龄（37.5±4.5）岁；掘进工337例，采煤工376例，混合工137例。850名工人均无粉尘接触史，农民身份。
　　
　　1.2 方法。
　　
　　200 例农民工均参照《职业健康监护技术规范》
　　
　　（GBZ188-2014）给予职业健康体检，在体检过程中询问其既往病史、职业史、粉尘接触史，同时开展肺功能、内科体格、实验室、后前位 X 射线高千伏胸片等检查。将疑似职业病的农民工作为职业病诊断对象，按照《尘肺病诊断标准》严格执行职业病诊断程序，再由3或5名有职业病诊断资质的医师为农民工集体诊断。
　　
　　1.3 统计学方法。
　　
　　采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2  结 果。
　　
　　2.1 诊断结果分析。
　　
　　850例农民工之中有9.41%（80/850）确诊为尘肺病。其中Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期的患病比例分别为47.50%（38/80）、27.50%（22/80）、25.00%（20/80），Ⅰ期患者与Ⅱ期、Ⅲ期患者存在显着性，差异有统计学意义（P<0.05）；80例患者的年龄为32~56岁，接尘工龄2~32年，均为男性。
　　
　　2.2 不同工种的尘肺病发病情况。
　　
　　337例掘进工的发病率与137例混合工、376例采煤工的发病率有显着性，差异有统计学意义（P<0.05）；混合工发病率与采煤工无显着性，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1.
　　

　　
　　2.3 不同分期的尘肺病农民工发病工龄分布。
　　
　　根据分期作纵向比较，发现发病工龄为6~15年与16~25年的农民工发病率最高，明显高于发病工龄<5年的农民工，也明显高于发病工龄>25年的农民工，差异有统计学意义（P<0.05）；发病工龄16~25年的农民工与发病工龄6~15年的农民的发病率无显着性，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2.
　　

　　
　　3  讨 论。
　　
　　尘肺病又名为黑肺症，在香港地区是肺尘埃沉着病，而在大陆与台湾也叫矽肺病。这种尘肺或砂肺疾病主要是肺部纤维化疾病，病机是长期在尘埃飞扬的场所活动，肺部吸入了很多灰尘而引起末梢支气管下肺泡积存灰尘，然后在肺内出现变化发展为纤维化灶[1].临床认为尘肺病是因为人体吸入结晶硅粉尘而引起，结晶硅的成分包括沙、土、花冈岩等岩石成分。患者症状为咳嗽、憋喘、胸痛、疲倦、呼吸短促、无食欲、呼吸衰退、干咳等，严重者会致死。很多患者容易出现肺癌、肺结核、支气管炎、硬皮病等其他病变[2].
　　
　　由上述的结果可知：尘肺病多见于男性农民工。
　　
　　其发病类型多为Ⅰ期，其次为Ⅱ期或Ⅲ期，发病率分别为47.5%、27.5%、25%,接尘工龄与患者年龄分别为2~32年、32~56岁。掘进工是农民工尘肺病发病率最高的职位，其次为采煤工或混合工，发病率分别为15.73%、4.79%与6.57%.按不同分期分析尘肺病农民工的发病工龄。发病工龄6~25年的农民工占大多数，其次为<5年与>25年，发病率分别为70%、15%与15%.
　　
　　尘肺病健康管理方法如下：第一，健康投资，节约患者疾病支出，在投资保健花1元钱比在治疗尘肺病花100元还强，而且推出健康管理服务后能够避免人力资源的流失，也能够帮助农民工承担医药费支出[3].第二，健康管理服务，结合影响农民工健康的各种因素，做好尘肺病预防工作，加强安全教育与个人防护，为农民工在其体内积蓄健康能量，保证其心理、生理等方面的健康[4].第三，社会参与，安全生产监督管理局、卫计委监督局与卫计委都应在健康管理工作中出力，鼓励社会广泛参与，关爱农民工尘肺人群，重视家庭与社会的和谐发展[5].
　　
　　综上所述，煤矿企业的农民工是尘肺病高发人群，政府与社会全员参与尘肺病健康管理至关重要，在疾病防治方面重点放在“预防”、“保障”等方面，从而缓解农民工的疾病支付压力与患病压力。
　　
　　参考文献：
　　
　　[1] 毛效武，贾 宏，肖永霞，等。窑街矿区尘肺流行病学调查[J].甘肃医药，2014,12（18）：946-948.　　
　　[2] 黄 英，明小燕，张艳丽。351例农民工尘肺病发病情况及尘肺病患者健康管理的对策[J].公共卫生与预防医学，2015,04（25）：98-100.　　
　　[3] 尚红光，卫俊枫，陈秋生，等。河北省某国有煤企粉尘作业人员健康现状调查[J].职业与健康，2015,21（46）：2904-2906+2910.　　
　　[4] 宁 琼，宁 敏，林 莉，等。济南市2002--2011年尘肺发病状况分析[J].中国职业医学，2014,06（42）：511-512.　　
　　[5] 孙晓霞，杨俊梅，连国平。2009-2013年呼和浩特地区职业病尘肺病发病情况调查[J].疾病监测与控制，2016,04（35）：326-327.

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