甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺良性肿块，均以颈部感觉和（或）出现结节或肿块为主要临床表现[1],但是超声图像极为相似，很容易混淆、甚至可以造成误诊。甲状腺腺瘤常以手术治疗为最佳，而结节性甲状腺肿由于手术治疗复发率高并不首选该方法[2].因而由于两者的治疗方式的差异，术前及时进行甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断，对诊疗具有重要意义[3].本研究回顾性分析我院诊治的100例甲状腺良性肿块患者的临床超声资料，从病灶内部特征和血流信号强度的变化等方面观察彩色多普勒超声（CDFI）在两种常见的甲状腺良性肿块诊断中的应用价值，分析其诊断的可靠性。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　
　　回顾性分析江阴市第二人民医院诊治的100例甲状腺良性肿块患者的临床超声资料，根据患者术后病理检查的确诊结果分K组（甲状腺腺瘤，n=52）和J组（结节性甲状腺肿，n=48）。K组患者：男28例，女24例；年龄25~67岁，平均为（42.5±1.5）岁；病程6个月~7年，平均为（2.5±0.8）年。J组患者：男26例，女22例；年龄26~66岁，平均为（41.8±2.3）岁；病程7个月~7年，平均为（2.6±0.7）年。两组在性别、平均年龄、平均病程等临床资料方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　
　　1.2方法
　　
　　1.2.1仪器设备名称
　　
　　飞利浦HD11XE彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率为5~10MHz.
　　
　　1.2.2检查方法
　　
　　两组患者仰面平躺在检查床上，肩颈部垫一簿枕，保持头低颈高位姿势，以充分暴露患侧颈部。探头先使用直接探测法对双侧甲状腺水平面、纵切面、横切面等进行二维模式检查，观察和记录甲状腺肿块位置、形态、大小及回声类型、数量、边界、有无包膜、晕环及与周围组织的相邻情况。后采用频谱多普勒（CDFI）对患侧肿块内、外及周边部位的血流分布情况进行动态观察。
　　
　　1.3观察指标
　　
　　观察、分析和比较两组患者的彩色多普勒超声检查表现情况。主要包括甲状腺肿块位置、形态、大小及回声类型、数量、边界、有无包膜、晕环及与周围组织的相邻情况，同时动态观察患侧肿块内、外及周边部位的血流分布情况。评估病灶血流信号运用半定量分级法分为Ⅰ~Ⅲ级[4-5].
　　
　　1.4统计学方法
　　
　　应用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　2.1两组患者甲状腺肿块的二维超声学表现
　　
　　两组患者的彩色多普勒超声仪二维超声检查的病灶数量、与周边组织界限、内部结构回声、周边声晕及周围存在包膜情况等方面相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
　　
　　2.2两组患者甲状腺病灶内部及周边出现丰富的血流信号图像强度及发生率情况比较
　　
　　K组病灶内部及周边出现丰富的血流信号图像强于J组，其发生率明显多于J组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　3讨论
　　
　　甲状腺腺瘤起源于甲状腺滤泡上皮，具有完整的包膜，肿块组织结构与周围正常甲状腺组织显着相异，多表现为单发结节；结节性甲状腺肿是以碘缺乏为主要原因通过反馈机制引起甲状腺不同程度的增生及代偿性的肿大，继而形成结节性肿大[6].两者临床表现基本相同，治疗手段明显不同，所以确切的诊断显得尤为重要。组织学病理切片检查是诊断甲状腺病变的金标准[7],但由于甲状腺丰富的血管且组织脆弱，组织活检手术的创伤使其应用受到限制。因此，超声检查作为一种安全的无创伤的诊断手段[8-9],如何利用两者组织内部和周围结构的特点是我们超声科医务人员需要探究的问题。
　　
　　结合甲状腺血供丰富的特点，本文应用彩色多普勒超声仪先行二维超声检查结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的相关形态及结构等方面的检查，再行彩色多普勒超声检查甲状腺病灶内部及周边出现丰富的血流信号图像强度及发生率情况，探究彩色多普勒超声在甲状腺良性肿块疾病中的应用价值，区分两者在超声影像学的表现，分析其鉴别诊断的可靠性。结果显示：两组患者的彩色多普勒超声仪二维超声检查的病灶数量、与周边组织界限、内部结构回声、周边声晕及周围存在包膜情况等方面相比，差异均有统计学意义；K组病灶内部及周边出现丰富的血流信号图像强于J组，其发生率明显多于J组，差异均有统计学意义。笔者体会到：我们在进行结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤患者的疾病鉴别诊断时，必须经常联合临床医生和病理科医师共同对这两种疾病的情况进行跟踪，即病理学切片检查的基础上采取彩色多普勒超声检查，综合分析才能提高确诊率，减少误诊的发生[10-11].
　　
　　综上所述，彩色多普勒超声能够从病灶内部特征和血流信号强度的变化对甲状腺良性肿块作出鉴别诊断，为结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的临床诊疗提供可靠的影像资料，值得临床借鉴。
　　
　　参考文献
　　
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　　[2]黄道中。甲状腺疾病的超声诊断价值[J].临床内科杂志，2011,28（3）：149-151.
　　[3]陈晓阳。结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤超声鉴别诊断临床分析[J].临床和实验医学杂志，2013,12（1）：64-66.
　　[4]李伟钢，罗萍，刘志凤，等。彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的诊断价值[J].宁夏医科大学学报，2016,38（7）：797-799.
　　[5]相远英。单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断价值[J].中国医药导刊，2014,16（6）：986-987.
　　[6]宋洁，王丹，袁惠，等。甲状腺单发结节的超声造影分析[J].中国医学影像技术，2008,24（1）：44-47.
　　[7]王光平，胡瑁。结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断[J].中国基层医药，2014,21（8）：1213-1215.
　　[8]宋雅欣。彩色多普勒对甲状腺肿瘤的诊断价值[J].辽宁医学杂志，2010,24（4）：187.
　　[9]任启洪，梁珊，黄晴。甲状腺疾病113例的彩超检查分析[J].中国民族民间医药，2010,19（13）：103-104.
　　[10]崔可飞，滑少华，贺晓，等。定量超声弹性成像技术对单发甲状腺结节的鉴别诊断[J].郑州大学学报（医学版），2011;46（5）：709-711.
　　[11]黄知芳。单发性结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断[J].临床超声医学杂志，2011;13（3）：214-215.

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