急诊科接收的患者中急腹症患者最为多见，由于引发急腹症的原因多样，且患者的临床症状均较为严重，如果急诊室接收到患者后，无法及时实行有效处理和急救，或分诊不准确，均可能直接影响到患者的治疗效果，甚至导致患者出现死亡[1-2]。基于此，急诊科医护人员应对接收的急腹症患者实行有效的观察、护理和监测，根据患者临床症状和表述，及时做好准确分诊工作，本文结合实际急诊工作经验，对我院急诊科接收的102例急腹症患者实行有效的观察和分诊，并分析其效果，具体报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取我院2014年10月～2015年10月急诊科收治的急腹症患者102例，分为对照组与研究组，各51例。对照组接受常规分诊护理，研究组接受分诊全面护理，对照组男31例，女20例；年龄19～66岁，平均年龄（42.18±5.10）岁；急腹症类型：急性阑尾炎11例，急性胃穿孔9例，急性胃炎6例，急性肠梗阻5例，急胆囊炎7例，急性腹膜炎4例，急性胰腺炎9例。研究组男27例，女24例；年龄20～69岁，平均年龄（44.31±5.77）岁；急腹症类型：急性阑尾炎9例，急性胃穿孔12例，急性胃炎5例，急性肠梗阻6例，急胆囊炎4例，急性腹膜炎7例，急性胰腺炎8例。两组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、方法

　　对照组实行分诊常规护理，即接收患者后做好一般资料的记录，通过询问了解患者的病情，根据患者的表述和临床观察分诊到相关诊室接受诊治。对照组则实行分诊全面护理，详细记录患者的一般资料、临床症状，并严格遵循“看、问、查和分”四个原则对患者实现全面的观察和护理，并根据观察结果做好评估后再分诊，具体为：

　　1.2.1、四个原则的护理和观察

　　①看：接收患者时对患者的入院状态实行有效观察，包括进入科室的过程、神态和体位等，对患者病症作出基本的判断，②问：通过询问了解患者的实际情况，是所有原则中最关键的步骤，也是医护人员全面了解患者病情的过程，因此询问过程中要以疾病为中心发问，如当前患者的疼痛感受，是更为严重或者有所缓解；疼痛持续时间长短，疼痛部位是否发生转移；疼痛的类型；疼痛引发的时间；是否因其他症状引发；是否伴随其他症状等，以全面、详细了解患者的病症。③查：即对患者实行有效的查体，首先要检测患者的各项生命体征是否属于正常范围，查看患者疼痛部位，准确判断患者的症状是否存在肌紧张，了解患者的疼痛类型，如反跳痛、压痛或者牵涉痛等；监测患者生命体征的变化，进而对患者的疼痛程度和病情严重程度做出准确判定，将患者的病情变化情况和处理记录表上报医生，协助医生完成诊疗处理工作，并安排好三大常规辅助检查工作。④分：是在以上三个原则的基础上完成分诊处理，要求结合以上三个方面得到的结果对患者的基本情况、疾病类型和处理情况实现全面的评估，进而为患者安排好分诊。同时，在分诊过程中需要对患者实行主要的诊疗措施，确定疾病分类后尽快送往相关科室接受进一步治疗。

　　1.2.2、病情变化情况的护理与观察

　　首先需要对急腹症患者的临床症状和疾病变化情况实习有效、全面的观察，同时还需要根据患者的实际需要提供相应的护理干预，以减轻患者的临床症状，进而缓解患者的病情，以能够为患者的临床治疗提供有价值的参考依据，主要临床护理干预包括：①安抚患者的情绪，如果患者入院后存在情绪不稳定或者过分焦虑时，护理人员应及时对患者实行安抚，让患者保持良好的心态配合医院的治疗和护理工作；②为患者成功建立静脉通道，适当为患者输注药物，保持患者体内电解质的平衡性；③如果患者存在呕吐或者腹泻的情况，则需要对患者的排泄物实行有效观察，叮嘱患者确诊前禁止进食或饮水；④对患者的腹痛情况实行实时观察，观察内容包括疼痛程度、性质和部位等，并仔细记录下患者的病情变化情况；⑤完成患者各项生命体征的监测工作，并做好相关观察和记录。

　　1.3、评定标准

　　根据患者分诊科室的反馈情况作为急诊科分诊准确率的判断依据。

　　1.4、统计学方法

　　采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　研究组的分诊准确率为96.08%高于对照组的82.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组的分组准确率[n（%）]
 

　　3、讨论

　　为了有效保证急腹症患者的生命安全，急诊科接收的急腹症患者都需要实行常规的病情动态监测，充分了解患者的腹痛程度，以及生命体征具体表现的观察，包括意识状态、血压和心率水平，并观察脉搏和体温等是否正常；为患者成功建立静脉通道，根据患者实际情况输注药物。

　　其次，还要采集患者的血液标本，方便临床医生为患者病情做出准确的诊断[3-4]。观察和护理过程中还需要遵医嘱，协助医生为患者实行插管和穿刺等工作；尽量安抚患者及其家属的情绪，并请患者和家属配合医护人员的工作，保证急诊工作的顺利开展，如果患者的情况较为严重，则需要做好相关手术准备[5-6]。此次观察过程中，研究组接受了分诊全面护理后获得了较高的分诊准确率，即96.08%，明显高于对照组的82.35%（P＜0.05）。综上所述，为急诊科急腹症患者实行有效的分诊护理和观察，能提升患者的分诊准确率，值得推广。

　　参考文献
　　[1]谭鑫.急诊腹腔镜在妇科急腹症中的有效运用[J].结直肠肛门外科,2015,21(S1):221-222.
　　[2]冯亚婷,陈淑静,张超,等.疼痛管理对急腹症患儿疼痛缓解情况及心理状态的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(36):4088-4090.
　　[3]柳建梅.探析前瞻性护理应用于急腹症分诊中的临床效果[J].中国现代药物应用,2014,8(08):196-197.
　　[4]鲁玄.急诊使用杜冷丁对早期急腹症患者临床诊断的影响[J].贵州医药,2014,38(09):807-809.
　　[5]丁海静.老年急腹症患者就诊特点及急诊护理措施效果研究[J].河北医学,2015,21(09):1553-1555.
　　[6]徐晓.外科急腹症的诊断和鉴别诊断[J].实用临床医药杂志,2014,18(24):142-143.

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