摘    要：　在我国新医改发展背景下, 医院的财务制度逐渐更新, 促进医院社会公益性的发挥。公立医院对预算管理工作提出较高要求, 因为一旦预算管理工作发生问题, 将影响整个财务情况。所以, 在长期发展和建设过程中, 认识到财务问题, 对预算管理工作进行完善, 能保证公立医院财务管理水平的提升, 也能促进公立医院的稳定发展。基于此, 文章中对新医改背景下的公立医院预算管理问题作出详细分析, 并提出合理的改革举措。

　　关键词：　新医改; 公立医院; 预算管理; 改革;
 

　　在公立医院财务管理工作中, 将预算工作作为主要手段, 能保证医院整体效益的提升, 也能促进医院的顺利发展。在新医改发展背景下, 为了体现出公立医院具备的公益性, 在对医院成本进行核算的基础上, 还需要倡导医院管理工作的透明化和科学化, 这样在总体建设与发展下, 才能提高医院的总体效益, 增强其市场竞争力。

　　1、 公立医院管理工作中的问题

　　1.1、 预算管理体系不完善

　　在现有公立医院的预算工作中, 为其提供了完善的执行规范和公开化、透明化的预算制度, 促使现代经济社会的健康发展和执行, 也能够将其作为主要内容。[1]在这种执行条件下, 需要单位领导加大力度对公立医院预算工作进行审查和监督, 以达到总体的建设和发展, 促使医院预算编制工作更科学, 以满足现代社会的发展需求。但是, 实际上我国的医院预算编制工作还存在一些问题。造成其问题, 多是因为预算目标编制得不够科学, 工作人员在财务工作中, 缺乏对单位实际情况的分析, 无法结合发展规划对其科学预算和编制, 其中的财务支出得不到论证和审核, 在这种情况下, 不仅无法促进公立医院财务预算编制工作的科学化和准确性, 存在的预算管理体系问题也更明显。[2]

　　1.2、 缺乏足够的重视

　　在当前社会不断进步和发展中, 我国的公立医院无论是管理人员还是职工, 未将预算管理工作作为重点。多是将预算管理工作看成医院的财务工作, 导致在各个部门执行和开展下, 无法增强自身积极性, 促进预算管理工作的优化执行和发展。尤其是一些部门和单位的领导人员, 其存在的公立医院预算制度得不到发挥, 无法促使其作用的发挥和实现。同时, 在日常的医院财务收支工作中, 未按照预算规范执行, 在这种情况下, 导致预算管理工作的自身优势无法发挥, 影响公立医院的财务安全和整体发展。

　　1.3、 缺乏监督管理机制

　　在当前的公立医院发展中, 缺乏对预算管理机构的设立。在年度预算工作中, 多是公立医院的财务部门对其编制后, 将其上报给院长并作出审核。预算管理工作中存在的配套制度不够完善, 无法达到财务人员职责的明确划分, 从而影响公立医院的整体预算, 降低管理工作的发展效率。并且, 在公立医院预算执行期间, 缺乏有效的监管机制, 无法确保各个人员和部门职责的落实, 预算考核体系不科学。工作人员在预算管理工作中, 自身意识不够, 无法确保自身积极性和主动性的发挥, 从而影响公立医院的预算管理工作, 达不到整体水平的提升。[3]

　　2、 新医改背景下公立医院预算管理改革措施

　　预算管理工作是在公立医院中, 领导人员结合自身经验和原始的财务数据进行分析, 并对未来一段时间内的生产经营活动进行分析, 达到对财务工作、投资工作的科学分析。如今, 随着预算管理工作范围的不断增大, 只有为公立医院的整体变革和发展提供科学的预算管理工作, 才能为其建设提供保障。因此, 在文章中, 对公立医院预算管理工作中存在的问题进行分析, 并在新医改背景下提出合理的改革措施, 保证在工作积极发展下, 能促进公立医院的顺利发展。[4]

　　2.1、 保证预算编制更科学

　　在公立医院的预算编制工作中, 需要在其间对多个影响因素做出系统分析。尤其是在编制预算工作前期, 公立医院需要做出充分的准备工作, 结合单位内的实际情况, 以一个年度的情况做出要点进行对比分析, 保证在很大程度上能满足医院的未来发展需求。在该执行下, 重点对单位内的上一度预算批复项目进行清理, 对基础的材料信息进行收集与分析, 也要通过自身情况的探讨制定出合理的预算编制方法。公立医院中, 要将传统模式下的编制方法进行改变, 基于零基预算法, 确保在综合化的方法应用下, 达到合理预算编制。在这种情况下, 预算编制工作不仅能更快地适应外部环境, 也能达到预算管理工作的科学化、合理化完成。

　　2.2、 加强部门和人员的认识

　　在公立医院内部, 给予工作宣传, 保证各个部门和各个人员都能认识到预算管理工作发挥的重要性。要促使公立医院预算管理工作的优化执行和发展, 一定要保证内部各个人员对预算管理工作的认识, 保证他们在工作中将预算管理工作放在首位。同时, 要认识到, 预算管理工作不仅是财务工作的一部分, 与公立医院的各个科室也存在很大联系, 需要它们共同承担责任。所以说, 将预算管理工作作为医院的基础理论知识, 保证在其间的充分发展, 能促进公立医院的健康发展, 也能为工作人员的有效参与提供合理条件。

　　2.3、 预算检查、监督机制的完善

　　要促进公立医院预算管理工作的整体科学化发展, 需要为其构建科学、完善的预算、检查监督机制。尤其是在公立医院实际执行过程中, 需要在执行条件下, 对医院进行定期的检查、考核和分析。[5]具体工作中, 可以构建专业的考核小组, 并在他们有效执行期间, 对存在的各个财务收支、各个收支进度等详细检查和监督, 确保每个环节都能符合医院的建设计划。也要对各个项目的收支费用详细分析, 保证能按照公立医院的预算管理程序规范开展和执行, 在这种情况下, 不仅达到医院财务制度的完善化, 也能将其存在的结果详细分析和汇总, 从而针对其问题提出合理的解决措施。在预算管理工作具体执行过程中, 还需要针对新问题的存在, 给出实时监控, 分析问题产生的具体原因, 提出有效的改进措施。在公立医院预算管理工作都能严格执行下的情况, 将有效保证医院的顺利经营和发展, 确保执行目标的完成。

　　2.4、 提高人员的自身素质

　　在公立医院的财务管理工作中, 其最为关键的因素为人员。为了提升公立医院的财务建设水平, 需要保证财会人员专业能力和工作能力的提升。在具体执行工作中, 需要公立医院给予人员定期培训, 保证人员知识结构的更新, 以促使其符合新时期的建设需求, 满足工作的具体要求。还需要打造公立医院的财务系统, 实现信息化发展, 通过会计电算化手段的应用, 保证工作方法更科学, 将确保财务工作各个信息更准确。[6]

　　3、 结论

　　通过以上的分析和探究, 在我国新医改逐渐推进和发展的情况下, 医院向着市场化方向运营。受到市场经济条件的制约和影响, 我国公立医院面对很大的市场风险。预算管理工作为公立医院财务工作中的主要部分, 保证预算管理工作的科学化与合理化, 能有效维护公立医院经营过程中的财产安全, 也能提升医院的总体建设水平, 以保证公立医院在新时期改革下顺利发展。

　　参考文献：

　　[1]孙磊, 刘锐, 刘伟, 等.公立医疗机构预算绩效管理研究[J].中国医院, 2017 (10) :20-23.
　　[2]《会计之友》编辑部.江苏盛泽医院举办财务管理培训[J].会计之友, 2017 (21) :3.
　　[3]“国家队”医院要参加属地改革9月30日前全部取消药品加成[J].中国数字医学, 2017 (7) :99.
　　[4]余琪.浅谈医改新形势下公立医院全面预算日常监管措施[J].财经界, 2018 (1) :136-137.
　　[5]钟知言.新医改背景下公立医院财务管理改革的探索[J].消费导刊, 2018 (2) :261.
　　[6]钟知言.新医改背景下公立医院财务管理改革的探索[J].环球市场, 2017 (35) :90.

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