摘要：把唯物主义和辩证法有机的结合起来就成了唯物辩证法, 唯物辩证法被看作是理论化和系统化后的世界观和方法论的总和, 现代医学在内的自然科学理论的形成和构建就是以此为基准和逻辑框架来建立起来的。临床医学, 相对于基础医学来说, 是一门直接面对患者来解决实际问题, 是医学生学习的基础医学课与临床实践相结合的一门课程。从这个角度来说, 它应是医学与哲学相结合, 走进医学生课堂, 作为教学改革的第一课。授课教师在引导医学生如何从理论学习走向医学实践的过程中, 坚持马克思辩证唯物主义, 从哲学的角度从新审视自己所学的专业知识, 这样能够使医学生牢固树立辩证唯物主义人体观、辩证唯物主义实践观、坚持世界的物质统一性原理、理解整体与部分的辩证统一、坚持普遍联系的观点、理解人体结构功能的对立统一等, 突出强调实践在学习中的价值。这将对即将走入临床面对患者的准医生树立正确的整体观和实践观, 在以后的临床工作中, 要用辩证唯物主义的思维方式去思考和分析问题, 理解并解释各种疾病的发生发展, 建立科学的可靠的临床思维来处理临床中遇到的各种各样的疑难杂症, 这对指导临床实际工作有着相当重要的价值。

　　关键词：辩证唯物主义; 临床医学; 教学; 应用;

　　The Application of Dialectical Materialism in Clinical Medicine Teaching

　　YU Jianan CHI Nannan

　　Department of Neurology, The First Affiliated Hospital of Jiamusi University

　　Abstract：

　　We put the organic combination of materialism and dialectics is dialectical materialism and dialectical materialism is considered to be theorized and systematized the sum of world outlook and methodology, after the formation of the theory of modern medicine, natural science and building is as a benchmark and logical framework to set up. Clinical medicine, as opposed to basic medicine, is a course which is directly facing patients to solve practical problems, which is a combination of basic medical courses and clinical practice of medical students. From this point of view, it should be a combination of medicine and philosophy, into the medical student classroom, as the first lesson in teaching reform. Instructor on how to guide medical students from theoretical study to the process of medical practice, adhere to the marxist dialectical materialism, from the angle of philosophy, temper their major knowledge, it can make the medical students firmly establish a dialectical materialist view of the human body, practice, adhere to the dialectical materialism world material uniformity principle, understand the whole and the part of the dialectical unity, adhere to the concept of universal connection, understand the function of unity of opposites of the human body structure, emphasizing the value of practice in learning. This will to be into clinical in the face of the patient's doctor set up the correct overall view and practice, in future clinical work, we should use the dialectical materialist way of thinking to think and analyze problems, to understand and explain the occurrence of various diseases development, establish a scientific and reliable clinical thinking to deal with various kinds of difficult problems encountered in clinical, the guidance of clinical practice has very important value.

　　Keyword：dialectical materialism; clinical medicine; teaching; application;

　　辨证唯物主义作为马克思主义哲学的一个重要组成部分, 它是一种系统并科学的逻辑理论思维方式, 是在马克思、恩格斯在对自然科学和社会科学及思维科学进行总结的产物, 辨证唯物主义实现了人们对世界的本质及其普遍特征和规律的认识和理解。医学控制论、医学信息论及分子生物学都被认为是新进代的医学理论成果, 这些新近代理论成果均是通过辩证唯物主义这一理论运用到医学实践理论当中而生的, 也可以这样去理解, 如果医学想要进一步发展和进步, 医学生要想更加深刻的去认识医学, 认识疾病, 就必须运用这一定律去分析综合[1-2]。

　　为了让大学生树立正确的人生观及其世界观, 在大学教育中均设立了马克思主义的相关课程, 这教会大学生们需要运用科学的辩证唯物主义方法去面对生活和学习, 从而用于指导人生。但根据目前的效果来说, 并没有取得预期想要达到的教育目标, 分析其原因, 一方面可能是因为马克思主义哲学相对实用性课程更难将其结合到生活学习当中, 很多大学生仅仅把它当作一项必修课程来完成, 另一方面则是因为目前的教育体制和焦宇模式过于体制化, 枯燥抽象的学习方式让广大大学生失去了对此项课程的学习动力, 不管怎么样, 这都导致当初大学开设此项课程的初衷未能实现。为解决遇到的此类困难, 教育相关部门则提出了哲学社会科学, 希望通过各部门的努力让哲学社会科学这一概念与自然科学相互融合, 并将其落实实施到每个学生身上。如果将此理论运用于各大医学类院校的话, 这就需要医学类院校任课的各大教师在给学生授课时需要将唯物辩主义哲学和专业知识相互结合, 相互补充, 综合全面的进行专业教学。临床医学相对于基础医学而言, 更贴近患者的医疗实践, 更要求医务工作者理论与实践相结合, 有整体的临床思维, 更要求讲究人文关怀, 所以在哲学和医学相互融合的过程中, 关乎临床医学等相关方面的专业课程的授课一定要应用辩证唯物主义思维观点来贯穿整个教学中, 用哲学的高度来审视临床思维, 这样更有利于帮助医生坚定唯物论, 自觉运用辩证法理解和掌握专业知识, 从而能够熟练运用到临床诊疗过程中, 指导今后的临床工作都有着及其重要的作用, 现在将我院校医学类教学改革与辩证唯物主义思维应用实践成果做一总结分析。

　　1 辩证法相关原理运用于医学类教学中的体会

　　普遍联系的观点被认为是唯物辩证法原理中的基本观点之一, 也是其其本质特征之一。其中整体与部分的关系正是普遍联系原理的集中体现。“从人身体上割下来的手, 就不是原来意义上的手”这句话能够充分说明整体与部分辩证统一的关系。人体虽然有各大器官组成, 但归根结底是一个有机的统一整体, 从解剖学的角度看, 虽然将人体人为的划分为九大系统, 但这九大系统及其构成部分和器官从根本上来看是不可分割不可独立的, 各个系统和器官组织之间存在这普遍的联系, 他们之间不仅相互联系, 而且互相影响, 任何一个系统或者器官如果孤立或者离开整体都不能实现其自身的功能, 例如, 呼吸系统、循环消化系统如果离开了肌肉系统就无法实现气体及其物质交换的功能, 神经系统如果离开了肌肉系统则会出现神经废用性萎缩等情况, 人体各大系统器官都是普遍联系的, 不能孤立的、片面的看待人体, 在此基础上学习树立人体内部整体的联系观, 从而扩展到人与自然, 人与社会, 社会与自然等相互之间的普遍联系[3]。

　　对立统一规律在辩证唯物主义哲学中具有重要的地位, 他被认为是唯物辩证法的实质和核心, 它揭示了事物联系的基本内容和信息。理解其内涵所在, 才能灵活运用临床诊疗思维在医疗实践中。人体是由具有多种复杂结构和功能的器官组成的一个统一的有机整体, 人体组织的各组成部分及其结构之间及其内脏之间都包含着对立统一的关系, 例如人体各大组成部分及器官均由交感神经和副交感神经双重支配着, 两大系统之间即存在着相互协同的作用, 同时又存着相互拮抗的作用, 人体重要器官之一心脏, 就是在迷走神经 (抑制) 和交感神经 (兴奋) 的共同交互作用下运行着, 其迷走神经和交感神经存在着相互协同和互相拮抗的双重作用, 当心脏收到外界刺激交感中枢活动增强时, 副交感中枢则会相应减弱, 反之亦然, 这种相互协同拮抗的作用使得机体在各种不同的外界环境下保持稳定, 发挥着各大器官的功能[4]。若能从哲学高度来理解医学方面的这种对立统一关系, 然后再到治疗疾病时灵活分析, 从而达到更有效的医疗转归。

　　2 临床医学教学中对唯物论原理的应用

　　2.1 稳固建立辩证唯物主义人体观

　　人体观是指对人体的客观性、真实性及其规律性的客观认识, 它是大学生入学后需要面对的首要难题, 医学生也不例外。人的唯物主义观强调人的客观存在性。人类核心思想的辩证唯物主义观点的统一是人类生物属性、社会属性和精神属性的统一, 对人的分析研究, 不仅需要从人体自身的角度观察分析, 更需从人们所处的自然和社会环境中观察分析, 着重分析心理因素对人类行为活动的影响及其自然环境和社会因素对人体的作用, 人体器官的形态用辨证唯物主义的观点去分析, 我们把所有的器官形态视为统一的整体[5], 但在这个统一中又存在着独特的差异, 比如各大器官发展方向的差异及其各大器官形态功能的差异等。

　　2.2 坚持世界的物质统一性原理

　　物质第一性, 意识第二性是辩证唯物论的普遍观点, 意识是由人脑通过复杂的反射反射出来的特殊技能, 它是由物质决定的, 是客观物质在人脑中的主观映像。物质和意识通过实践实现对立统一, 实践也是人类所特有的能力, 这使得人脑得以进化, 这就是猿脑和人脑的差别, 在劳动实践的过程中, 自然界和人体自身都发生着改变, 我们把这种改变看作为一种进化。小头基因SHH和Foxp2及BMP等是已经被人类发现的人脑进化基因, 这些基因为猿脑进化为人脑相关方面的研究提供了新的生物学依据[6-7]。这让临床医生面对各种疾病时能够用科学清醒的头脑来解决疾病, 一切从实际出发, 实事求是, 不主观臆造出一些不存在的事物来干扰对疾病的诊疗。

　　2.3 临床医学教育中认识论原理的应用

　　辩证唯物主义认识论认为理性认识来源于感性认识, 感性认识和理性认识是认识过程中的两个阶段, 他们分别被认为是认识的初级阶段和高级阶段, 二者辩证统一的基础是实践。

　　实践是人类特有的有意识行为, 它不仅是认识的基础, 更是对认识的再提升, 而相应的认识也会对实践有一定的指导作用。在临床医学理论学习中, 我们所学到的在医学知识是在“正常范围”内的, 而在临床实践中会遇到许许多多变异情况, 与书本上学到的不尽相同, 但这并非病态, 属于正常人体形态结构的特例[8]。对这些特例和变异充分的了解和认识, 对今后的临床医学生活和工作中起到非常重要的指导作用, 在这个认识和学习的过程中, 就需要突出实践的重要性, 认真从实践的过程中总结和提炼重点, 医学生需要在认真学习专业知识的同时, 坚持从实践中掌握知识, 最终达到再认识的目的。例如临床上常见的胆囊管及胆囊血管的变异, 这就使得医学生从“认识—实践—再认识”, 最终达到认识的升华-理性认识。

　　医学教育的历史源远流长。人类在与疾病斗争的过程中建立了医学, 为了把长期积累起来的医疗经验传给下一代, 便产生了医学教育。在医学教育的过程各医学专业课程相互交流合作, 更需要与哲学等人文社会科学交叉融合[9-10]。在临床医学教育改革实践的过程中充分应用辩证唯物主义哲学思想做指导, 能够让广大医学生稳固树立唯物主义人体观, 充分自觉应用辩证唯物主义的思想去理解和掌握学习相关专业知识, 并运用于实际的工作生活当中, 在临床诊疗实践中获得升华。

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