摘    要：　目的 对比胺碘酮与普罗帕酮治疗冠心病室性心律失常的疗效与安全性。方法 选取我院2017年1月—2018年1月间收治的86例冠心病室性心律失常患者, 将其随机分成对照组、观察组各43例。2组患者均给予抗心力衰竭以及抗心绞痛药物, 在此基础上给予抗心律失常药物, 对照组患者服用普罗帕酮, 观察组患者服用胺碘酮。以临床症状的改变以及心电图监测结果对治疗效果进行评价, 服药期间监测血尿常规、电解质、肝肾功能等指标, 并对患者出现的不良反应症状进行记录。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组不良反应均较少且轻微, 组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 胺碘酮治疗冠心病室性心律失常可显着改善临床症状, 且安全性较高, 值得临床推广应用。

　　关键词：　冠心病; 室性心律失常; 胺碘酮; 疗效; 安全性;
 

　　冠心病 (CHD) 是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称, 在老年人群体中较为常见, 可引起患者泵血功能损害, 心律失常即心脏自主节律紊乱, 是本病较常见的临床表现。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药, 本研究主要探讨其在治疗冠心病室性心律失常中的应用效果及安全性, 并与普罗帕酮进行了对比分析, 现报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取我院2017年1月—2018年1月间收治的86例冠心病室性心律失常患者, 将其随机分成对照组、观察组各43例。纳入标准:确诊为冠心病室性心律失常者, 室性早搏>4 000/24h, 或持续性室性心动过速患者。排除标准:Ⅱ度以上窦房阻滞、房室阻滞、窦性心动过缓、QTc≥450 ms以及甲状腺疾病和药物过敏者。观察组中男23例, 女20例;最小年龄33岁, 最大年龄76岁, 平均年龄 (57.42±10.84) 岁。对照组中男25例, 女18例;最小年龄35岁, 最大年龄77岁, 平均年龄 (57.83±11.29) 岁。2组基本资料无统计学差异 (P>0.05) 。

　　1.2、 治疗方法

　　2组患者均给予抗心力衰竭以及抗心绞痛药物, 在此基础上给予抗心律失常药物:对照组患者服用普罗帕酮 (生产企业:石药集团欧意药业有限公司;国药准字H13021670) 200 mg/次, 3次/d, 与食物同时吞服;观察组患者服用胺碘酮 (生产厂家:上海信谊药厂有限公司;国药准字H31021872) , 200 mg/次, 3次/d, 连服5 d后改为2次/d, 再连续服用5 d后改为1次/d维持治疗。

　　1.3、 效果评价

　　治疗之前及服药期间定时进行心电图监测, 以临床症状的改变以及心电图监测结果对治疗效果进行评价[1], 将治疗效果分为显效、有效、无效3个级别, 治疗有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

　　1.4、 不良反应监测

　　服药期间监测血尿常规、电解质、肝肾功能等指标, 并对患者所出现的不良反应症状进行记录。

　　1.5、 统计学方法

　　使用SPSS17.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　观察组治疗有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;2组不良反应均较少且轻微, 组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1、表2。

　　表1 2组患者的治疗效果对比

　　表2 2组患者不良反应对比

　　3、 讨论

　　冠心病引起的室性心律失常对患者心脏功能影响较大, 若未采取有效治疗措施, 会危及患者的生命。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药 (即延长动作电位时程药, 可抑制多种钾电流) , 且兼具轻微的Ⅰ类 (即阻断心脏传导系统钠通道, 发挥膜稳定作用) 及Ⅳ类 (即钙通道阻滞药) 抗心律失常药特性, 其主要电生理效应是能够延长部分心肌组织的动作电位和有效不应期, 消除折返激动, 对心肌传导纤维快钠离子内流起抑制作用[2], 从而能够减慢传导速度, 降低窦房结自律性;此外, 胺碘酮还可非竞争性抑制α与β肾上腺素能, 降低外周阻力, 降低耗氧量, 扩张冠状动脉, 减轻主动脉压以及外周阻力, 维持心输出量[3]。普罗帕酮具有强钠通道抑制和消除室性早搏作用;另具有轻微β受体阻滞作用以及慢钙离子通道阻滞作用, 对冠心病室性心律失常也具有一定的疗效[4]。

　　本研究结果显示, 观察组治疗有效率明显高于对照组 (93.0%vs 74.4%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;2组用药期间不良反应均较少且轻微, 大多随时间推移自行缓解, 便秘患者给予对症处理后缓解, 2组不良反应发生率无统计学差异 (P>0.05) 。

　　综上所述, 胺碘酮能够明显改善冠心病室性心律失常患者的临床症状和心电图表现, 效果优于普罗帕酮, 且安全性较高, 值得临床推广应用。

　　参考文献：

　　[1]董强.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].北方药学, 2013, 10 (4) :92-93.
　　[2]MONIKA BANACH, MONIKA POP?AWSKA, KINGA K.BorowiczReutt.Amiodarone, a multi-channel blocker, enhances anticonvulsive effect of carbamazepine in the mouse maximal electroshock model[J].EpilepsyResearch, 2018 (140) :105-110.
　　[3]雷利群, 薛莉, 肖顺林.复方罗布麻片结合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常[J].中国实验方剂学杂志, 2014, 20 (20) :203-205.
　　[4]吴佳民, 黄丹, 占学兵.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床观察[J].当代医学, 2016, 22 (20) :90-91.

TAG标签： 室性心律失常     胺碘酮     疗