摘要：目的 对临床医学生化检测质量的影响因素分析。方法 在本次调查中, 选取2016年8月2017年12月我院收治的临床生化质量检测800例为实验对象, 在对所有生化标本进行复检, 确定8例误差标本, 然后对影响化检验质量的因素进行分析。结果 根据本次研究, 对生化检验结果进行比较分析, 8例误差标本中, 有4例为检验前误差所致, 占50%, 影响因素包括标本送检时间延迟、标本储存过程行为不规范以及标本采集方式不当;检测过程中误差为2例, 占25%, 影响因素包括实验室周围环境、检验仪器;检验后发生误差为2例, 占25%, 影响因素包括核对和反馈。结论 在临床医学生化检验全过程中, 都存在影响检测质量的因素, 对此, 在生化检验的各个阶段, 都必须加强质量控制, 这样才能保证检验结果的准确以及可靠。

　　关键词：生化检验; 检验过程; 影响因素; 误差分析;

　　生化检验的目标是对病人的肝脏功能、血糖血脂、等进行检查, 通过各项数据反映人的身体状况是否健康, 并根据检验结果来决定相对的治疗方法, 这也是生化检验为我们的生活创造的便利, 可以更加方便的检验人们日常生活是否健康。本次实验选取2016年8月~2017年12月我院收治的临床试验病人800例作为本次试验的研究患者, 对他们分别进行抽样误差比较, 来确定出影响生化检验质量的因素与其应对措施以及误差分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　在本次研究中选取2016年8月~2017年12月我院收治的临床试验病人800例作为本次试验的研究患者患者同意参与本次实验并且签署知情同意书。在对所有样本进行复检之后, 发现其中, 有8例结果出现较大误差, 误差发生率为1%, 误差标本具体有以下几个方面组成:血糖监测、血脂检测、肝功能检测、肾功能检测等。

　　1.2 方法

　　1.2.1 实验室因素

　　(1) 血液的样本。标本因素在血液检测过程中, 需要根据采集中的血源样本进行相关的检测, 具体时间也要根据病人的自身情况进行决定, 采集时间一般为清晨患者未进食前进行检测采集, 采集部位为肘部静脉, 要进行消毒避免污染, 在采集后会有送检不及时的现象发生, 就会对检验的情况造成一定的影响。 (2) 尿液样本。在提取尿液样本的过程中需要采集清晨中最新鲜的尿液, 而且最好是对中段尿液进行检测, 要对提取尿液的环境做一定的清洁[1]。如果混入消毒剂及其他化学药品等, 均会对样本的质量产生不良影响。

　　1.2.2 检测方法

　　要提高采集样本中的质量就要对管理人员进行严格的管理, 完善临床检验的操作制度, 建立健全实验室中的的安全措施, 以及对样本审核的采集方法管理, 对实验室工作人员的技能进行定期的培训, 实验仪器也要进行定期的维修保养, 做好维修记录。建立质量监控体系, 在实验检验过程中, 按照规章制度进行, 实验室中的工作人员需要对此进行严格的质量检测, 要求数据要精确。

　　1.2.3 影响因素

　　在这次关于临床医学生化检验质量影响研究中, 选取本院经历过许多大型试验的经验丰富的实验员, 对8例误差生化检验标本进行研究分析, 查明影响生化结果进行分析, 查明影响生化检结果至关重要的关键是什么, 并对影响因素的产生原因进行分析以及改变对策进行详细研究。

　　2 结果

　　根据本次研究发现了影响着生化检验质量的因素以及解决对策, 首先进行生化检验的时候一定要控制饮食以及饮水因为这些都会对实验结果产生极大的影响, 对生化结果的报告如图表所示, 8例误差标本中, 有4例为检验前误差所致, 占50%, 影响因素包括标本送达时间延迟, 标本储存时间过长以及标准采集方式不当;检验过程中误差为2例, 占25%, 对检验结果造成影响因素包括实验室周围环境, 检验仪器;检验后发生误差为2例, 占25%, 对检验结果造成影响因素等多方面原因最终导致这样的误差结果。见表1。

　　表1 影响临床生化检验的标本结果的因素 (n, %)    

　　3 讨论

　　3.1 临床用药对生化检测的影响机制

　　临床用药的不同也会对生物监测产生影响, 因为药物中的成分融入血液中对细胞产生作用, 而生化检测就是对血液进行检测, 但是因为临床用药的关系使血液额外多出一些物质就会使检测结果出现误差, 同时不光临床用药会导致检测结果的误差, 就连饮食饮水都会使得实验结果产生误差, 所以建议进行生化检测之前控制饮食控制饮水, 近检查2日内尽量避免使用药物, 这样才能保证测验结果的准确以及严谨性。

　　其次就是不同种类的临床用药也是不能同时作用在身上的, 因为各种药物的不同属性会对人体造成伤害, 不但病没治好还会使人造成伤害, 高浓度药物会对人体的靶细胞造成损伤是人的抗病性下降等众多负面效果, 药物会对身体产生伤害也会对生化检测的结果造成直接影响, 所以临床用药对生化检测的影响也是很大的, 是不可忽略的, 在日常的监测中要多注意[2]。

　　3.2 临床用药对不同指标的影响

　　临床的用药对生化检测的指标也会产生影响, 不同的用药会使不同的数据产生偏差最简单的例子输入大量葡萄糖, 或者给予患者对烟酸、甲状腺素、右旋糖酐40、环磷酰胺、避孕药及利尿剂等药物, 在测定患者血糖及血脂时, 可发现患者血糖水平明显升高;在给予患者左旋多巴、普萘洛尔、利血平、氯丙嗪Vit C、肾上腺皮质激素、胰岛素等药物时, 可致使人体血糖水平显著下降, 尤其是在使用维生素C, 且其在人体血液中浓度达到45 mg/L后, 患者血糖水平可下降65%甚至更多。临床用药也会对血脂造成一些影响, 如果使用阿魏酸钠、安乃近、止血敏等药物后可导致患者胆固醇、高密度脂蛋白及三酰甘油等的测定值下降;而在用药新霉素、卡那霉素、异烟肼等药物后则可引起肝细胞中毒, 进而对胆固醇的测定结果造成影响[3]。诸如此类的例子还有很多就不一一列举了。但是药物对于生化检测的数值影响还是不可忽视的。

　　3.3 生化检测中避免临床用药的应对措施

　　结合上文所讲的众多影响到生化检测质量的因素, 面对如此不可控的因素都要考虑进来所以我们就要找到一些可以解决这个问题的办法。那么怎么才能避免临床用药对生化检测产生影响, 要对进行生化检验的对象进行提前药物控制, 以防止在进行生化检测的时候由于药物的量导致某项数据升高使数据不真实。正如上文所说不同的药量会导致各项数据的升高, 如酶含量、血糖血脂指数明显升高严重影响生化检测的质量。要对生化检测的质量检测后, 才能对关键环节进行复查, 实验数据要进行相关的记录, 在系统中做好备份, 妥善安置试验的样本。

　　参考文献
　　[1]王建红, 高希宝, 陈虹.临床医学生化检验质量的影响因素分析[J].中国保健营养, 2017, 27 (14) :15.
　　[2]杨静, 赵亚曦.临床医学生化检验质量的影响因素分析[J].当代医学, 2016, 22 (9) :47-48.
　　[3]杨静, 余绍培.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].海南医学.2013, 24 (12) :1845-1846.

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