摘要：目的：分析核医学影像诊断多发性骨髓瘤的效果。方法：抽取我院收治多发性骨髓瘤患者48例， 纳入时间2015年12月-2018年3月， 所有患者均进行X线检查 （对照组） 、核医学影像检查 （试验组） , 比较2种方法的检查结果。结果：48例多发性骨髓瘤患者中， 脊椎骨浆细胞瘤13例， 脊髓外浆细胞瘤11例， 脊椎和脊椎外骨髓瘤5例， 仅脊椎骨髓瘤6例， 非脊椎骨浆细胞瘤8例， 仅脊椎外骨髓瘤5例。48例患者经由不同方法检查后， 试验组诊断准确率为100.0%, 比对照组的81.3%高， 差异显着 （P <0.05） .结论：给予多发性骨髓瘤患者核医学影像检查效果确切， 可提高诊断准确率， 保障治疗效果和预后， 值得借鉴。

　　关键词：多发性骨髓瘤； 核医学影像； 临床价值；

　　多发性骨髓瘤是一种由骨髓内浆细胞增生引发的恶性肿瘤， 常伴有肾脏损害、贫血、高钙血症等。报告显示， 虽然该疾病发病率高， 但是确诊率较低， 影响疾病治疗和预后[1].因此， 选用有效的检查方法， 对提高疾病确诊率， 改善患者预后和生存现状意义重大。下面， 本文将我院时间2015年12月-2018年3月收治48例多发性骨髓瘤患者作为对象， 探讨了核医学影像检查的应用价值， 现报告如下。

　　1资料和方法

　　1.1 资料

　　抽取我院收治多发性骨髓瘤患者48例， 纳入时间2015年12月-2018年3月， 其中女20例 （41.7%） , 男28例 （58.3%） , 年龄42~72岁， 平均 （58.5±2.6） 岁；疾病分期：I期13例 （27.1%） , II期15例 （31.2%） , III期20例 （41.7%） .所有患者均经骨髓穿刺、临床表现等确诊， 伴有四肢疼痛、胸廓疼痛等症状， 经伦理委员会批准， 签署知情同意书， 排除合并骨髓疾病、其他血液疾病、资料不完整患者。两组在一般资料上统计无差异 （P>0.05） , 可分析和比较。

　　1.2 方法

　　对照组行X线检查， 先用CT定位患者病灶， 确定扫描部位后再进行骨质扫描， 层距、层厚均为5mm.经扫描发现病灶后， 再扫描邻近部位脊椎， 并用软组织窗、骨窗观察。试验组行核医学影像检查， 检查之前先注射18F-氟代脱葡萄糖， 24h后用核医学影像系统对患者前后位骨进行检查。对于可疑部位， 进行骨断层扫描， 矩阵128×128, 将获得图像送入系统软件中重建， 由2名以上的专业医生阅片。

　　1.3 判定项目

　　观察两组患者的诊断准确率， 包括脊椎骨浆细胞瘤、脊髓外浆细胞瘤、脊椎和脊椎外骨髓瘤、仅脊椎骨髓瘤、非脊椎骨浆细胞瘤、仅脊椎外骨髓瘤。

　　1.4 统计学方法

　　将文中数据输入SPSS18.0软件中， 计量类资料用标准差的形式表示， 计数类资料用百分比的形式表示， 并分别给予t、卡方检验。P<0.05, 差异显着。

　　2结果

　　分析得知， 试验组多发性骨髓瘤诊断准确率为100.0%, 比对照组的81.3%高， 差异显着 （P<0.05） , 详见表1.

　　表1 患者诊断准确率比较[n （%） ]   

　　3讨论

　　在血液系统疾病中， 多发性骨髓瘤是一种常见类型， 骨骼破坏为主要特征， 患者多由身体疼痛前来诊断。当前， 临床尚未明确多发性骨髓瘤的病发机制， 病发后期会破坏机体骨皮质， 加之软组织受各因素影响形成肿块， 增加患者痛苦， 威胁生命健康。既往研究证实， 在多发性骨髓瘤患者早期， 多数患者骨外形都正常， 加大疾病的诊断、治疗难度， 且漏诊率、误诊率也比较高， 影响疾病治疗[2].

　　针对多发性骨髓瘤疾病， 临床多采用影像学检查确诊， 如磁共振成像、X线片、CT检查等， 其中CT检查、磁共振成像等虽然能检出病变部位， 但是由于检查仅针对局部拍摄影片， 造成检查遗漏[3].而X线片因分辨率低， 无法完全发现骨髓瘤病变。随着医疗技术的发展， 核医学影像技术问世， 并凭借各优势得以广泛应用。具体操作中， 可见肋骨病灶呈类圆形、圆形， 以点状分布；单发性的病灶则表现为中心缺损， 周围呈现轮圆形， 这种类型的骨髓瘤确诊率高， 通常不会出现误诊、漏诊现象[4].在病变范围上， 核医学影像诊断能清晰的发现病灶大小， 区别类型不同的骨髓瘤。总之， 使用核医学影像技术对多发性骨髓瘤患者进行全身骨骼的检查， 可从根本上规避磁共振成像、CT等技术弊端， 从而减少疾病诊断漏诊率和误诊率， 为疾病的后续治疗提供可靠条件。

　　本研究中， 对48例多发性骨髓瘤患者进行核医学影像、X线检查， 结果显示， 行核医学影像检查的试验组诊断准确率为100.0%, 比X线检查对照组的81.3%高， 差异显着 （P<0.05） .说明， 和X线检查技术相比， 核医学影像技术准确率、安全性都比较高。在田志三[5]的一项和核医学影像诊断多发性骨髓瘤的研究中， X线、核医学影像诊断准确率分别为100%、83.78%, 和本文结果相似， 证实了核医学影像诊断的临床价值。

　　综上， 给予多发性骨髓瘤患者核医学影像检查效果确切， 可提高诊断准确率， 保障治疗效果和预后， 值得借鉴。

　　参考文献
　　[1]毛秋粉， 曹晓征， 王锦锋， 等。多发性骨髓瘤采用核医学影像诊断的临床价值[J].中国实用医药， 2016, 11 （31） :84-85.
　　[2]叶世琴， 王平。核医学影像诊断60例多发性骨髓瘤的临床价值[J].中国医药导刊， 2014, 16 （5） :763-764.
　　[3]祖拉亚提·库尔班， 米热依古丽·卡德尔。核医学影像诊断多发性骨髓瘤的临床价值[J].医疗装备， 2016, 29 （14） :23-23, 24.
　　[4] 池艳丽。核医学影像诊断多发性骨髓瘤的临床价值[J].中国保健营养， 2017, 27 （8） :167.
　　[5] 田志三。核医学影像诊断74例多发性骨髓瘤的临床价值研究[J].饮食保健， 2017, 4 （6） :270-271.

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