摘要：目的 分析临床医学检验工作中影响血液细胞检验质量的因素， 同时对质量控制方法进行总结。方法 选取2018年3月-2018年12月来漯河医学高等专科学校第三附属医院就诊的83例符合研究条件的血液细胞检验受检者， 所选受检者血型均相同， 同时均接受正规血液细胞检验， 对血液细胞检验情况进行分析， 分析各个流程 （包括血液标本采集、抗凝处理及储存） 可能对检验结果所产生的影响。结果 1:5 000和1:10 000血液稀释比例的血液标本， 在白细胞 （WBC） 、红细胞 （RBC） 、血红蛋白 （HGB） 、血小板 （PLT） 对比上存在显着差异 （P <0.05） ;在相同室温下， 放置时间0.5h、3h、6h, 白细胞 （WBC） 、红细胞 （RBC） 、血红蛋白 （HGB） 、血小板 （PLT） 含量存在显着差异 （P <0.05） ;低温条件下， 血液标本放置0.5h、3h, 检验结果存在较大差异 （P <0.05） .结论 血液细胞检验质量的影响因素比较多， 稀释比例、标本放置时间、放置温度等均会对检验结果产生较大影响。基于此， 应在开展血液细胞检验时严格对每个环节进行严格把关， 采取必要措施， 最大程度保证检验结果正确性。

　　关键词：医学检验； 血液细胞检验； 质量控制；

　　Research on Quality Control Methods of Blood Cell Examination in Clinical Medical Examination

　　Wang Fuwei

　　Department of Clinical Laboratory, Third Affiliated Hospital of Luohe Medical College

　　Abstract:

　　Objective To analyze the factors that affect the quality of blood cell examination in clinical medical examination and summarize the quality control methods. Methods From March 2018 to December 2018, 83 blood cell test subjects who met the research conditions were selected from the Third Affiliated Hospital of Luohe Medical College. All the selected subjects were of the same blood type and accepted normal blood cell test. The blood cell test situation was analyzed, and the possible influence of each process （including blood sample collection, anticoagulant treatment and storage） on the test results was analyzed. Results There were significant differences in WBC, RBC, HGB and PLT between blood samples diluted at 1: 5000 and 1:10 000 （P < 0.05） . At the same room temperature, the contents of white blood cells （WBC） , red blood cells （RBC） , hemoglobin （HGB） and platelets （PLT） were significantly different （P < 0.05） when the storage time was 0.5 h, 3 h and 6 h. Under the condition of low temperature, the blood samples were placed for 0.5 h and 3 h, and the test results showed great difference （P < 0.05） . Conclusion There are many influencing factors on the quality of blood cell examination. Dilution ratio, specimen placing time, placing temperature, etc. will have great influence on the examination results. Based on this, every link should be strictly checked and necessary measures should be taken to ensure the correctness of the test results to the greatest extent.

　　Keyword:

　　medical examination; blood cell test; quality control;

　　血液细胞检验是临床主要诊断和检验方法，其检验指标，如白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）等，能够为临床多种疾病的发生及判断提供参考依据。但是，在实际工作中，很多血液标本检验结果往往与患者实际情况存在较大差异，影响临床对患者病情的判断，同时也会在很大程度上影响到患者的治疗，很有可能造成病情判断错误，引发临床诊疗风险。为此，应对影响血液细胞检验质量的因素进行分析，结合分析结果，提出必要的整改措施，从而不断提高血液细胞检验效率与质量，为临床提供更加准确的检验结果。本研究选取83例符合研究条件的血液细胞检验受检者患者，对其检验情况进行分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2018年3月-2018年12月来漯河医学高等专科学校第三附属医院就诊的83例符合研究条件的血液细胞检验受检者，所有患者均满足诊疗标准[1],患者意识清晰，能够配合检查。本组患者中，男性患者51例，女性患者32例，年龄20~60岁，平均年龄（36.82±3.76）岁。本研究病例收集工作满足医学伦理委员会相关标准。

　　纳入标准[2]: （1） 无精神类严重疾病者，包括精神分裂症、严重抑郁症等； （2） 意识清晰且能够配合诊疗工作者； （3） 纳入治疗依从性较高者； （4） 签署治疗同意书者； （5） 能够自主配合诊疗工作者； （6） 自愿参与研究者； （7） 无过敏体质者。

　　排除标准[3]: （1） 合并严重先天性疾病者； （2） 合并明显诊疗风险或中断诊断者； （3） 临床资料不全者； （4） 合并器质性病变、血液系统、免疫系统等严重疾病者； （5） 多种原因导致不配合诊疗者； （6） 妊娠及哺乳期妇女； （7） 脏器功能严重损伤者及合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者； （8） 合并交流障碍者。

　　1.2 检验方法

　　对本组所有受检者采集静脉血液样本，配置不同比例抗凝血剂，稀释比例分别为1:5 000和1:10 000,对不同比例稀释液血液检查结果进行对比。随后，对血液样本平均分为5份，分别在相同室温（22℃）下放置0.5h、3h、6h,同时在低温（-5℃）条件下，将血液标本放置0.5h和3h,对比2个时间段血液检测结果。

　　1.3 评价指标

　　对不同比例抗凝剂稀释后的血液标本检查结果进行对比，包括1:5 000和1:10 000两个比例，详细记录白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）值，做好详细对比。与此同时，在相同室温下，对血液标本不同放置时间血液细胞检测结果进行对比，放置时间分别为0.5h、3h、6h.此外，对低温条件下，血液标本放置0.5h、3h后的检验结果进行对比，记录并统计。

　　1.4 统计方法

　　选用SPSS 22.0进行数据处理， 计量资料用表示， 组间比较采用t检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 不同比例抗凝剂检验结果对比

　　对比结果显示，1:5 000和1:10 000血液稀释比例的血液标本，在白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）对比上存在显着差异（P<0.05），见表1.

　　表1 不同血液稀释比例下血液细胞检测结果对比

　　2.2 相同室温不同放置时间检验结果比较

　　在相同室温下，放置时间0.5h、3h、6h,白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）含量均存在显着差异（P<0.05），见表2.

　　表2 相同室温不同放置时间检验结果比较

　　2.3 低温条件下不同放置时间检验结果比较

　　在低温条件下，本组患者血液标本放置0.5h、3h,血液细胞检验结果存在显着差异（P<0.05），见表3.

　　表3 低温条件下不同放置时间检验结果比较

　　3 讨论

　　血液检验是现阶段临床诊断多种疾病的主要检验方法，根据血液细胞水平，结合患者临床表现，对其病情做出基本判断，能够为临床治疗提供更多科学指导[4,5].血液细胞检验结果直接影响到患者疾病诊断准确性，要想实现良好的诊断与治疗，前提在于保证血液检验标本检测质量[6].基于上述分析任务，提高血液细胞检验质量，是目前临床血液检查操作者应该重点关注的问题。张争鸣[7]认为，影响血液细胞检测质量的主要因素在于人员操作，应对检验人员开展技能培训，提出完善检验流程管理。唐广旭[8]等人对血液细胞形态学镜下复检的重要意义进行分析，从侧面证实目前血液细胞检验结果准确性受到多种因素的影响，可能出现检验结果不准确现象。本研究结果显示，1:5 000和1:10 000血液稀释比例的血液标本，WBC、RBC、HGB、PLT对比存在显着差异（P<0.05），说明不同比例抗凝剂可对血液细胞检验结果产生影响，提示临床要对抗凝剂配比进行控制，制定科学标准，一般以1:10 000为准，应避免稀释比例过高。与此同时，相同室温和低温条件下，标本放置时间长短也会对WBC、RBC、HGB、PLT等指标产生影响，提示临床应合理控制检验温度，避免温度差异造成检验结果不正确。通过上述分析认为，血液细胞检验质量的影响因素比较多，稀释比例、标本放置时间、放置温度等均会对检验结果产生较大影响。因此，应在开展血液细胞检验时严格对每个环节进行严格把关，采取必要措施，最大程度保证检验结果正确性。在此基础上，定期对检验人员开展技能考核，结合考核结果，合格者方能上岗工作。严格控制标本存放温度及时间，结合患者年龄、病史及所在就诊科室，对患者情况进行详细标注。只有不断规范血液细胞检验质量，才能为临床提供更多合格的检验结果，指导临床疾病诊断与治疗，降低患者安全风险。

　　参考文献
　　[1]曹月中， 胡祖德。血液涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪联合应用于血常规检验中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘， 2019 （11） :147.
　　[2]董秀荫。血液涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪联合应用于血常规检验中的价值观察[J].中国医疗器械信息， 2018, 24 （16） :37-38.
　　[3]雷善光。临床医学检验中影响血液细胞检测质量的相关因素分析[J].中国卫生产业， 2018, 15 （31） :145-146.
　　[4]黎斌。血常规、心肌特异性指标、血清同型半胱氨酸等在冠心病患者中检验的价值分析[J].临床医药实践， 2018, 27 （09） :689-690+716.
　　[5]张忠原。分析血液细胞形态学检查用于血常规检验中的重要性[J].中外医疗， 2018, 37 （28） :22-24.
　　[6]NEDERBY L, JAKOBSEN A, HOKLAND M, et al Quantification of NK cell activity using whole blood:Methodological aspects of a new test[J].Journal of Immunologica Methods, 2018, 458:21-25.
　　[7]张争鸣， 杜晓娟。临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法探讨[J].中国实用医药， 2018, 13 （19） 76-77.
　　[8]唐广旭， 田晓东。探讨血液细胞形态学镜下复检在血常规检验中的重要性[J].世界最新医学信息文摘， 2018, 18 （95） :131.

TAG标签： 医学检验     血液细胞检验     质量控制