摘要：管理会计应用于医院财务管理可以对医院财务管理起到良好的推动和促进作用, 通过对医院财务管理数据的分析、控制和筹划, 使得医院的财务管理处于科学规划和有效控制中, 可以有效降低医院的运行成本, 提高医院运行效益和医疗服务水平, 为医院的战略发展提供决策基础。因此, 本文探讨了在医院财务管理中应用管理会计的意义及具体措施。

　　关键词：医院; 管理会计; 财务管理; 应用; 对策;

　　一、医院管理会计概述

　　医院管理会计融合了管理会计及医院财务管理的特点于一身, 具有鲜明的特色:第一, 医院管理会计着眼医院未来的发展和经营管理, 偏向于经营性的管理, 同时重视对现有状况的分析及对未来的预测。因此, 更加注重医院的长久发展, 对现阶段的财务管理状况和医疗信息进行评价, 以作为当前及今后发展的参考。第二, 由于管理会计立足于医院的特点, 具有适应医院发展的独特的管理方式, 受会计标准的影响较小, 并使用数理统计学来开展科学化的管理。从职能角度来看, 医院管理会计有着三方面的职能, 也就是对过去进行分析、对现在进行控制、对未来进行筹划。所以使得医院的发展不仅参照已有的成果, 加强对现阶段状况的监督和检测, 同时着眼未来, 制定适合医院发展的相对性的政策, 并适时进行调整, 从而为医院战略发展提供依据。

　　二、当前医院管理会计的应用现状及存在的问题

　　(一) 医院医疗体制不合理

　　首先, 当前医院是公立性质的医院占有绝大多数, 属于政府垄断, 缺乏激烈的竞争环境, 同时医院内部缺乏竞争机制;其次, 医院目前大都是以药养医, 促使医院偏重药品医疗器材管理, 而对于提高和控制医疗成本却相对缺乏;最后, 在不同医院之间存在医疗卫生资源分布不合理现象, 尤其体现在较好的医疗资源集中在大中城市, 这些地区的医院收入高, 不重视成本控制;但规模相对较小的乡镇医院, 就存在运行成本较大甚至入不敷出的现象。管理会计的主要目的是通过管理提高医院的经营效益, 适应市场竞争的要求, 革新挖潜, 节能降耗, 最大限度的降低成本及提高医院经营收益, 提高医疗服务质量。因此, 由于这一客观因素的存在, 使得当前医院必然存在成本管理的漏洞, 也使得管理会计作用的发挥受到抑制。

　　(二) 医院管理者对管理会计重视程度低

　　当前, 很多医院都将管理会计划归为医院的财务管理系统, 实际上管理会计的作用却无法正常发挥, 其主要原因就在于医院管理层缺乏对管理会计的正确认识, 片面认为由于缺乏完善的医院管理会计制度, 各部门不能真正的参与管理会计工作实践中。所以医院的管理会计当前大部分只是徒有虚表, 不起真正的作用。而且医院管理者大多是医学方面的专家, 而不是财务专业方面的专家, 对财务知识等相对缺乏, 所以无法精通财务会计, 也使得相关领导忽视财务管理。

　　(三) 会计人员专业水平有待进一步提高

　　在医院财务管理中会计人员的专业水平和职业素质对于管理会计的贯彻落实及作用发挥起到关键性的作用, 会计工作人员的理解操作能力和工作态度等对医院财务管理政策的贯彻实施有极大的影响作用, 管理会计由于涉及到财务、会计、管理、计算机等多个方面, 需要具备综合性的知识, 而当前很多会计人员并不具有管理会计的相关的专业知识。如在对医院的重点科研项目进行成本管理时, 需要开展“非必要”成本支出的管理, 将各种“额外”成本尽可能控制在零支出内, 这些工作都需要专业知识和技能才能完成。

　　三、管理会计在医院财务管理工作中的应用措施

　　(一) 管理会计与医院财务会计的有机融合

　　随着我国卫生改革事业的不断推进, 医院财务会计制度也在更新变化中, 使得医院的财务管理职能不断得到提升, 为管理会计的应用提供了很好的机遇和条件。所以医院管理者要重视医院内部体系构建中建立专门的管理会计体系, 使得管理会计真正融入医院管理中。要中院财务管理的企业化发展, 要构建成本分类控制和管理、收支平衡的财务管理体系, 应用标准成本法等先进的会计管理方法来进行医院财务的管理, 在医院内部构建全面而系统的管理制度, 如具体的医院经营决策制度、预算控制制度、投资决策制度、存货控制制度等, 以更好的建立适应管理会计发展需求的内部管理制度。使得管理会计真正在医院内部发挥应有的作用, 为提高医院的财务管理水平提供前提和基础。

　　(二) 开发和应用管理会计软件, 推动医院会计管理电算化

　　管理会计在具体应用过程中大都应用较为复杂的分析计算方法, 而一些专门的会计软件则使得这一工作变得简单及快捷, 不仅提高了管理会计的准确性, 同时还可以降低会计人员工作繁重程度。而且先进的管理会计软件还可以提高医院财务及管理者及时准确地获取财务预算和决策相关的数据信息, 推动工作实现数字化, 所以管理会计专业软件的应用是当前医院应用管理会计的前提和基础。也是当前医院实现现代化发展的重要技术手段, 因此医院要紧跟时代发展的步伐, 不断更新医院的管理理念及相应的技术设备设施, 为医院管理会计的实施提供软硬件条件。

　　(三) 构建医院管理会计组织结构

　　在医院财务管理方面, 要不断创新, 改变传统财务会计管理模式。传统的医院财务管理模式大都是一种“报账型”管理模式, 为了更好的适应管理会计的发展则需要转向“经营管理模式”, 从而使得管理会计真正融入医院财务管理中。通过应用管理会计学的各种基本原理和方法, 从而有效提升医院传统财务管理的水平和质量。如开展医疗业务成本本量利的分析和研究, 对医院的各项业务运行开展相应的风险管理, 对医院的各项药品及设备设施等开展存货控制和管理等, 并建立相应的组织架构。从而从组织结构方面确保医院管理会计的有效开展和运行, 为医院管理会计的应用打好组织基础。

　　(四) 完善医院的成本效益分析体系

　　从企业发展来看, 企业发展的最大目的是实现利润的最大化, 而大多数医院则具有公益性, 盈利并非是全部的目的。在当前我国也对医院机构实施了一定的补贴保障, 但是还需要主要依靠医院开展节能降耗, 提高资源使用效率, 提高经营收益。因此为了实现医院的可持续发展就需要进行成本控制, 并贯彻到具体的科室, 开展独立核算, 从而有效提高科室人员的成本控制积极性, 提高对于成本高控制的意识, 尽可能的增加收入。并在此基础上, 从不同病种、不同诊次等具体角度构建全方位的成本核算体系, 如医院各项医疗器械的购置、各种医疗设备更新等也纳入效益控制范围, 在追求适度的经营风险基础上开展一定程度的负债经营, 通过负债资金杠杆来促进医院提高经营益。

　　(五) 构建医院财务预算体系

　　从目前来看, 我国大多数医院在财务管理中, 财务预算是财务部门的责任, 而具体的实施则是每个具体的科室和部门, 这就使得预算的制定和实施部门是相互独立的, 造成预算的非实践性。管理会计重视从全局和局部两个方面开展财务预算, 从而使得整个预算管理体系得到健全, 更好的规划医院的未来发展, 并与往年同期开展分析比较, 加强医院药品、医疗设备、就诊人次、不同病种患者数量等方面的预算分析, 使得医院的预算工作可以更好的满足不同科室的使用需求, 调动不同科室的工作积极性, 做好预算在具体实施过程中的跟踪、调整和评价, 并把预算评价和绩效评估相挂钩, 促进医院预算管理体系的健康运转, 发挥应有的积极作用。

　　四、结语

　　总之, 医院管理者需要积极转变观念, 加强对管理会计的认识, 从医院发展实际出发, 加强管理会计在医院财务管理中的应用, 促进管理会计与医院财务管理的有机融合, 从而有效推动医院提高财务管理水平, 促进医院健康、稳定发展。

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